在承德市中心医院骨科病房,正在康复中的裴某站在窗前,望着湛蓝的天空,熙攘的人群,经历了生死轮回的他倍感生命的可贵,生活的美好。生命对于每个人来说只有一次,对于与死神擦肩而过的裴某来说是承德市中心医院的医务人员用精湛的医疗技术和救死扶伤的白求恩精神给了他第二次生命。
2005年7月17日23:00时,承德市中心医院120急救中心接诊一名锁骨部、腹部被刀刺伤的34岁男性患者,当时伤者周身是血、面色苍白,口唇青紫,四肢发冷,脉搏测不到,血压为零,神志不清,左锁骨中段下端约5厘米伤口处呈喷射状出血,中腹部脐上和中腹部各有一3.5厘米、2.5厘米的伤口,伤口处大网膜外露……。具有丰富临床经验的急救中心医务人员立刻意识到这是一例严重锁骨下血管断裂出血的患者,目前患者已处于失血性休克状态,随时都有生命危险。病情就是命令、时间就是生命,急救中心杨晓华主治医师立即用纱布垫给患者进行按压止血,建立静脉通路、扩容、输血、抗休克、包扎腹部伤口……,一场与死神争夺生命的战役打响了。由于患者出血过多给输液带来了很大难度,但王海珠、王久利两位护士很快给患者做了静脉穿刺;曹志民副主任医师快速地给患者做了大隐静脉切开术;为了使液体快速输入,医务人员给患者做了加压输液,三路液体以最快的速度灌入了患者的体内。急救中心的陈治国、付立君两位医师也同时参加了抢救,120急救中心及时有效的救治和快速的反映能力为挽救患者的生命赢得了宝贵的时间。
仅5分钟,心胸外科、普外科的医务人员在接到急救中心的电话后迅速到位与急救人员共同抢救同时讨论救治方案。大家一致认为患者为锁骨下动静脉断裂出血同时合并腹部外伤,虽然目前患者血压已升至95/50mmHg,但是由于锁骨下动静脉距心脏很近,是供应全身脏器的主要血管,此处血管损伤出血速度快,止血困难,使患者生还必须进行紧急手术…..。为了防止患者在检查和途中发生意外,同时更进一步的了解患者的病情,急救中心、心胸外科、普外科、骨科的医务人员携带急救器械和药品护送、陪同患者做了CT检查,CT显示患者锁骨下血管损伤、胸腔积液、胃、肠部均有损伤。救治患者一分一秒珍贵如金,医务人员要与死神赛跑。病人被送入绿色通道,电梯的门敞开着、手术室的门敞开着,在没有办理住院手续、没交住院押金的情况下患者被直接推入了手术室。
手术室内灯火通明,骨科、心胸外科、普外科等3个科室的7位大夫给患者实施手术。由于患者为锁骨下动静脉断裂出血,必须马上给患者吻合断裂的血管,否则灌入再多的液体和血液也无法挽救患者的生命。患者先后接受着两组医生的手术,一组是骨科的陈望军、崔万勇和心胸外科的李晓峰、石秀霞等四位医师为患者做着锁骨下动静脉探查术。由于锁骨下动静脉位置较深,术中暴露困难,其周围有臂丛神经分布,而且锁骨与肺部胸膜顶是临界器官,这都给手术带来了很大的风险,如果手术稍有疏忽就会造成患者气胸和臂丛神经的损伤,同时患者由于出血量大在术中随时都有可能失血过多而致死亡,但参加手术的每一名医生心中只有一个信念:既使有1%的希望也要尽100%的努力挽救患者的生命。锁骨下动静脉在锁骨后下部,手术人员切下了患者左侧锁骨中段,找到锁骨下动静脉,将锁骨下动脉近心端及锁骨下静脉远心端分别阻断,探查到左锁骨下动静脉断裂处,术者用娴熟的手术技术给患者做了左锁骨下动静脉吻合修补术;第|二组是普外科张秀峰、李金华、高福洋为患者做着肠、肠系膜及胃破裂修补术,右侧腹直肌缝合术,时针在一分一秒地走过,经过8个多小时精细手术,患者被安全地推出手术室。此时所有的医务人员这才松了一口气,患者生还有希望了。麻醉科张承民副主任麻醉师以高超的全麻技术保障了手术的顺利进行。术中共给患者输血近6000毫升,这个数字已多于一个成人的周身的血量,在救治患者的过程中检验科值班人员保障了血液的及时供应。
术后患者被送入重症监护病房,12:00患者完全清醒,问话能正确回答,20:00脱离呼吸机,在医护人员的精心治疗和护理下,于21日由重症监护病房转入骨科治疗。目前患者各项生命体征正常,肢体活动自如,反映灵敏,近期将痊愈出院。在国内的报道中锁骨下动静脉断裂患者死亡率高,在国家级医院救治成功的病例很少,此例患者的成功救治,是承德市中心医院医务人员又创造了医学史上的奇迹,填补了我市该领域的空白。