在风湿科出门诊的时候,经常会遇到一些腰腿痛、关节痛的病人,几乎每个人都会说这样一句话“大夫,您给我看看,我得的是风湿还是类风湿?”这说明很多人对风湿病的理解还存在误区。事实上现代风湿病学涵盖了10大类200多种疾病。而类风湿性关节炎只是风湿病中的一种。
“风湿”这个词起源于古希腊文“Rheuma”原意为“流动”。
笼统地说只要有关节、肌肉及其周围软组织如肌腱、滑囊、腱鞘等的疼痛症状的疾病都可以称之为“风湿”。但是我们应该清楚,很多风湿病虽然都存在关节肌肉的症状,但风湿病绝不仅仅只局限于关节和肌肉,它和人的自身免疫紧密相关,是一种全身性疾病,它可以累及全身各个系统和脏器,表现形式多样。由于认识不足,人们多在只有出现腰腿痛和关节痛时才前去风湿科就诊,一旦出现其他系统的症状,人们往往想不到去风湿科,容易耽误病情。例如:系统性红斑狼疮多发于育龄期的女性,尤其是在妊娠、分娩的前后,80%的病人以皮肤黏膜的症状为首发的表现,如面部红斑、光过敏、脱发、口腔溃疡等,90%的病人存在发热,几乎100%的病人存在肾脏损害,所以我们在临床上遇到年轻的女性出现肾脏损害(蛋白尿、血尿)时,首先应该想到狼疮肾炎或狼疮肾病。干燥综合征在中老年女性中发病率较高,除有明显的口干、眼干等外分泌腺受累的表现外,还会出现内分泌腺受累的症状,如很多干燥综合征的病人临床易与胆汁淤积性肝硬化重叠,病人会出现黄疸、消瘦、肝硬化的表现;如果合并肾小管破坏,病人会出现肾小管酸中毒,夜尿增多;还有象白塞氏病患者,就是以反复、顽固的口腔外阴溃疡为主要的临床表现;血管炎的病人多出现系统性损害。总之,风湿病的临床表现多种多样,不一而足。因此我们一定要提高对风湿性疾病的认识,对于搞不清病因,久治不缓解的特别是多系统受累的疾病,最好到风湿科就诊,以免延误其诊断治疗。