进食困难五载 内镜技术祛病

日前，我院应用新型微创技术——经口内镜下食道环形肌切开术，成功为饱受贲门失弛缓症之苦的李阿姨解除病痛。目前患者已恢复正常饮食，并于3月27日痊愈出院，成为我院自2014年在承德市率先开展此项技术以来的众多受益患者之一。

自从5年前被少见的消化道良性疾病——贲门失弛缓症“眷顾”后，进食哽噎、吞咽困难便成了平泉县李阿姨挥之不去的梦魇：“每次吃饭我都要准备一大壶水，咽不下去就用水顺着，但还是常常早晨吃点东西堵在那儿，到中午都咽不下去，再后来吃什么吐什么……”家人带着她辗转于北京、辽宁、河北等多家医院，尽管“贲门失弛缓症”的诊断明确，但中药、西药“双管齐下”仍未能阻止病情的进展。在多年的病痛折磨下，李阿姨的身体每况愈下，就连普通的家务活都让她感觉力不从心，羊年春节之前，李阿姨的病情突然加重，不仅进食不畅就是饮水也很困难，一家人陷入了绝望……但春节时来家探望的亲友讲述的就诊经历，重新点燃了他们心中的希望。3月6日，李阿姨在家人的陪伴下慕名来到了我院。通过胃镜及上消化道造影检查，比正常人扩张了近1倍的食管，以及食管下段鸟嘴一样的狭窄改变赫然入目。

结合李阿姨的临床症状和检查结果，我院副院长、消化内科主任李建辉教授对病情进行了科学系统的分析：食管贲门失弛缓症是因食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失弛缓状态，食物无法顺利通过，由于大量食物和水分滞留在食管内，初期食管呈梭状扩张，以后逐渐伸长和弯曲。由于此例患者病史已长达5年，不仅食管扩张严重，而且狭窄部位仅0.5cm，口服药物和支架植入等方法已无法治愈，经口内镜下食道环形肌切开术是目前最佳的治疗方法，具有创伤小、恢复快、疗效显著等优势，但患者长期进食困难造成全般营养状况差，加之病情已进展到重度，对术者的专业水平和手术技巧提出了更高的要求……基于我院已应用此项技术为多例患者解除病痛的成功经验，李建辉副院长决定给予李阿姨经口内镜下食道环形肌切开术治疗。

带着最后的希望，3月16日李阿姨住进了消化内科。李建辉副院长根据她的病情及身体状况，带领医务人员制定了科学周密的治疗方案：术前，采取支持治疗使患者身体状况达到最佳状态；术中，做好各种意外的应急处理；术后，积极防止感染。3月19日，李阿姨及家人期盼已久的手术如期进行。胃镜直视下，在厚度只有3-4mm却又有着黏膜层、黏膜下层、肌层及外膜之分的食管壁中，李建辉副院长精细而娴熟地操作着每一个手术步骤：食管右后壁黏膜层“开窗”；分离食管黏膜与肌层，并在黏膜下层开辟一条长约10cm的“隧道”，直至贲门口下方；沿食管黏膜下层，切开食管下段及贲门周围的环行肌；用金属钛夹闭合“隧道入口”……不到1个小时手术便顺利结束，狭窄如鸟嘴样的食管腔得以彻底修复。

在医务人员的精心呵护下，术后第5天李阿姨便恢复了正常饮食，“失而复得”的稀粥、包子、香蕉、苹果重新成了她的“最爱”。“都说‘民以食为天’，但过去5年中我的‘天’塌了。”刚刚还满脸康复喜悦的李阿姨眼中泛起了泪花，“感谢承德市中心医院的医务人员给了我第二次生命……”