股骨部骨折系指由股骨颈基底至小粗隆部以上部位的骨折，包括粗隆间骨折、大粗隆骨折和小粗隆骨折，其中最常见者为粗隆间骨折。

股骨粗隆间骨折的发生率占骨折3.58%，由于大多数患者是老年人，故随着人口老龄化，其发生率亦有增加的趋势。

老年粗隆间骨折特点：

第一，患者的平均年龄在65岁以上，高于股骨颈骨折患者，部分病人在伤前即可能患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患。伤后常卧床不起，较易发生肺炎，静脉炎等合并症，因而虽死亡率较股骨颈骨折低，但较其他骨折仍有较高的死亡率。

第二，由于粗隆部血运丰富，无论何种类型的骨折，均极少不愈合，即使不处理亦可愈合，主要的问题是常遗留有内翻，下肢外旋和短缩畸形，骨折愈合后，很少发生股骨头缺血坏死等其他合并症。

（一）伤因：

股骨间骨折多见于老年患者，其主要原因为骨质疏松，使骨小梁变得极为脆弱。同时老年人的自御能力较差，反应迟缓，因而当遭受轻微外力时即可发生骨折，大多为生活性损伤。如平地滑倒或绊倒，由床上或坐椅上跌下致伤等，与股骨颈骨折相似，亦可由直接或间接外力，或两种外力引起。直接外力即外力直接作用于粗隆部，或沿股骨干长轴作用于粗隆部；间接外力即指粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力。因而往往以小粗隆为支点，嵌压形成小粗隆蝶形骨折。

（二）类型：

按骨折线的走行方向分型。骨折线由大粗隆向内下达小粗隆部，即沿顺粗隆间线型，称为稳定型；反之，骨折线由大粗隆下向内上达小粗隆以上者，即逆粗隆间线型，称不稳定型，不稳定者较易发生髋内翻畸形。

按骨折的原始状态分型，凡伤后即有髋后翻畸形者为不稳定型，且原始内翻愈严重，经治疗后，遗留髋内翻畸形的可能性愈大；反之，原始无髋内翻者，为稳定型，后遗髋内翻畸形的可能性较小。此种分型方法易被患者及家属理解，对预后的指导治疗更具有实际意义。

主要临床表现为外伤后出现肿胀、髋部不能活动，不能站立负重，因骨折是在关节外，因而局部肿胀及压痛均较股骨颈骨折显著，有的患者数小时后即可在髋外侧出现皮下凝血斑，另外，伤肢的外旋和短缩畸形亦常较明显。

（三）治疗：

目前国内外对粗隆间骨折治疗方法有两种：

（1）牵引疗法：适用于所有类型的粗隆间骨折，但条件是患者能够耐受牵引的长时间卧床及精心的护理。牵引时间约需8-12周。因长时间卧床及老年患者患有其他疾病，易导致肺炎、褥疮、泌尿系感染、心衰、脑血管意外等；死亡率高，牵引不当髋内翻发生率高，目前已很少采用。

（2）内固定法：即手术治疗，目前常用的内固定方法较多。如：闭合复位，穿针外固定架固定，操作简单，无需切口，在局麻下即可完成。动力髋（加压滑动螺丝钉）内固定，股骨髓内钉内固定，空心钉内固定等。医生根据不同的骨折类型，选择不同的手术内固定方法。手术内固定治疗是降低死亡率，减少合并症的可靠方法，有些患者及家属对老年粗隆间手术治疗存有恐惧心理。认为：“这么大年龄了，能否承受手术呢？”其实，这是错误的理解，首先粗隆间骨折就是老年骨折，再者在正规医院能否手术，医生有严格的标准和适应症，术后几天的切口疼痛老年患者都能够承受。手术治疗后患者可早期活动，避免长期卧床给老年人带来的各种并发症，提高患者生活质量，减轻家属护理负担。