一、什么是冠心病心绞痛？

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞、或因冠状动脉痉挛导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。

冠心病可分为：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五种类型。心绞痛为冠心病其中的一种类型，为一过性心肌供血不足引起，主要表现为发作性胸骨后疼痛，如不能得到有效控制，可发展为急性心肌梗死或造成猝死。

二、典型冠心病心绞痛的疼痛特点

部位：主要在胸骨体中段或上段波及心前区，有拳头或手掌大小，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧、颈咽部、下颌部，有时也会引起上腹部，颈部，牙齿部位的疼痛。

疼痛的性质：常为压迫，发闷或紧缩感，烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀割样痛，偶伴濒死感或恐惧感，许多患者往往描述为“辣、干、呛、堵”的感觉，就如刚跑完短跑时的感觉类似。发作时患者往往被迫停止活动直至症状缓解。疼痛的诱因：常由于体力劳动或情绪激动时发生，快步行走、上楼、上坡、饱食、寒冷亦可诱发疼痛，多发生于劳力当时，而不是劳力之后。

持续时间：持续时间一般为3-5分钟，很少超过15分钟。短暂几秒种的刺痛、或持续几个小时甚至几天的隐痛、闷痛，往往不是心绞痛。缓解方式：一般停止活动休息后即可缓解，舌下含服硝酸甘油1—2片， 1—2分钟就可有效，一般不超过5分钟，口含硝酸甘油在10分钟以后才见缓解的发作不支持为心绞痛发作。

三、引起冠心病心绞痛的主要危险因素

年龄和性别：多见于40岁以上的中老年男性及绝经期后女性，男性发病率高于女性，男女比例约为2:1。

血脂异常：血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白减低。

血压：冠心病病人60%—70%有高血压、高血压病人（无论收缩或舒张压增高）患冠心病者较血压正常者高4倍。

吸烟：吸烟增加冠状动脉粥样化的发病率和病死率达2-6倍，且与每日吸烟支数呈正比。

糖尿病和糖耐量异常：糖尿病病人冠状动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病者高2倍。

四、冠心病心绞痛的诊断

根据典型的发作性胸痛特点含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可建立诊断；发作不典型者诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变，如仍不能确诊需行心电图负荷试验，动态心电图检查，诊断困难者可行放射性核素检查或冠状动脉动脉选影检查。

五、冠心病心绞痛的应对方案

心绞痛发作时：立即休息，停止活动，含服硝酸甘油0.5—1.0毫克（1—2片）多数可缓解，如经上述处理胸痛剧烈持续不能缓解，持续时间超过30分钟且伴面色苍白出汗者可能发展为急性心肌梗死，应立即呼叫“120”，以便得到快速有效的诊治，防止出现病情加重及死亡。

缓解期的治疗：药物治疗：硝酸类药物、β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，抗血小板药物，调脂药物；中医中药，不稳定型心绞痛需应用抗凝、抗血栓药物治疗。

介入治疗：冠状动脉内支架置入术。

外科治疗：冠状动脉旁路手术（冠脉搭桥术）。

要合理安排工作和生活，少摄入高脂饮食，禁烟酒，预防与本病有关的疾病如：高血压，糖尿病，高血脂症等。总之，冠心病是目前世界范围内危害最大的心脏疾病，冠心病心绞痛症状的出现提示您已患有冠心病，如能早期干预和治疗，能够保护心肌，提高生存率和生活质量，保证您的身体健康。