我国已经进入人口老龄化社会，心血管疾病是老年人患病率和死亡率最高的疾病，根据老年人的特点，正确合理使用心血管药物尤为重要。

随着年龄的增长，人体逐渐衰老，各脏器的组织结构和生理功能退行性改变。影响到老年人的心、肺、脑、肝、肾、胃肠、骨骼，甚至皮肤和肌肉等，所以药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄都会发生变化。临床用药主要有口服、肌肉注射、静脉输液、皮下注射等方式。大多数心血管用药为口服给药，当合并严重胃肠疾病和营养不良，可延缓药物的吸收。老年人局部血循环差，皮下和肌肉注射给药时吸收减慢。老年人体液总量随年龄增加而减少，体内脂肪随年龄增长而增加，血浆蛋白减少，导致血药物浓度增加，药物在体内蓄积，清除时间延长，从而使药物不良反应发生增多。老年人肝、肾功能减退，对药物的敏感性和耐受性改变，使药物代谢清除减慢，容易导致药物蓄积，产生药物的毒副作用。

老年人患心血管疾病时，医生会根据您的具体情况调整药物，要遵从医生指导的药物剂量和服用时间，尽量多了解些常用心血管药物的特性，正确规律坚持用药您会得到更大的获益，能有效降低心血管事件发生，当出现病情变化时应及时与医生联系。

下面就介绍一下常用心血管药物应用时要注意的问题：

1、硝酸酯类（硝酸甘油、消心痛、欣康片等），因老年人对其敏感性增加，同时服用其它扩血管药物时，易发生低血压。长期应用可产生耐药而造成药物失效。尽可能小剂量使用，根据病情逐步增加或调整剂量，注意血压变化，不要突然停药。

2、洋地黄（如地高辛），老年人长期服用非常容易发生中毒，所以当合并有肾功能不全、慢性阻塞性肺部疾病、电解质紊乱、严重心肌缺血和甲状腺功能降低时需特别注意，要严格听从医嘱，定期复诊，经常监测地高辛血药浓度、电解质和肝肾功能等。

3、利尿剂（如双氢克尿噻）老年人使用时容易发生电解质紊乱和体位性低血压，故应从小剂量开始使用，严密监测电解质和血压情况。痛风病人应慎用。

4、β受体阻滞剂（如倍他乐克、心得安、氨酰心安）老年人对β受体阻滞剂的耐受性差，个体差异性大，服药后应密切观察心率和血压的变化，从小剂量开始，确认无严重心动过缓等不良反应时再考虑逐渐加量。这类药物也不可以突然停药，部分患者突然停药可发生心绞痛、急性心肌梗死，甚至猝死。支气管哮喘、严重支气管疾病和心动过缓应禁用。

5、钙通道阻滞剂（如心痛定、尼群地平、非洛地平），服用时应注意这类药物的常见不良反应，如头痛、心率加快、面色潮红、踝部水肿等，避免大剂量使用短效制剂，监测血压。

6、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）和转换酶受体拮抗剂（如科素亚、代文）好多服用过卡托普利的患者都知道这类药物常见的副作用就是干咳，当不能耐受时可换用转换酶受体拮抗剂。服用这两类药物可引起高血钾，应注意监测电解质和肌酐水平。

7、他汀类（如洛伐他汀、氟伐他汀）应在医生指导下服用，定期监测肝功能和肌酶的变化。

8、抗血小板药（如肠溶阿司匹林），应注意胃肠道反应和出血倾向等不良反应，可饭后服用。

9、中药：避免多种活血化淤药物同时使用。

老年人常合并多种慢性疾病，同时长期服用多种药物，所以应严格掌握用药指征，做到受益大于风险。老年人不要自己乱用药，一定要听从专科医生的指导。老年人用药要从小剂量开始，根据个体差异调整。联合用药时医生会尽量为您考虑到一药多用。

老年人记忆力差，有时生活不能自理，造成经常不按照医嘱用药，或随意停药、减少用药次数或错误用药，导致不良后果。作为家属，我们都应更加关注老年人，细心照顾老年人，多与医生沟通，使老年人晚年生活更加愉快，提高生活质量。