颈动脉断裂命悬一线 生命接力再创奇迹

2017年的春节，对于湖北省黄冈市的周先生来说极具意义而又弥足珍贵。3个多月前一场突如其来的飞来横祸，让在承务工的他命悬一线，经过我院多科室医务人员的全力施救，才及时化解了生命险情。再次享受家人团聚的天伦之乐，他情不自禁拿起手机编辑了一条特殊的拜年短信：“刘东波主任，我在湖北老家给您和其他医务人员拜年了，感谢你们给了我第二次生命……”

飞来横祸 命悬一线

2016年10月20日，正在隆化县中关镇某工地施工的周先生突然被气泵击飞的一块石块击中左侧颈部，顿时鲜血喷射而出，创口疼痛剧烈。工友立即给予按压止血，并紧急拨打了我院“120”急救电话。当救护车载着急救人员风驰电掣般赶到事故现场时，发现患者左颈部出血剧烈、按压不止，考虑存在左颈部大血管损伤，随时可因失血性休克而危及生命。

早期及时规范的急救处理及快速安全的转运，成为抢救成功的关键！创口加压包扎、建立静脉通道、吸氧、多功能监护，在给予伤者紧急救治的同时，急救人员与我院急诊科取得了联系，汇报了伤者的情况。重大创伤应急救治预案立即启动，急诊科、介入血管外科、麻醉科、手术室等医务人员迅速做好了抢救生命的准备。

颈部大血管损伤病情凶险、进展迅速、死亡率高，急救人员不敢有丝毫懈怠。转运回院途中，为了增强加压包扎止血的效果，他们轮番按压创口，并时刻严密观察伤者生命体征的变化……但令人最担心的事情还是发生了，伤者突然意识丧失，呼吸、心跳停止！急救人员立即对伤者进行心肺复苏，4分钟后，伤者的呼吸、心跳逐渐恢复。

生命接力 再创奇迹

虽然初战告捷，但周先生突遭重创的脆弱生命仍然面临着前所未有的严峻考验。救护车刚一抵达医院，周先生便经绿色通道被直接送至手术室。当时他已持续失血2000余毫升——相当于一个健康成人体内近一半的血液，处于深昏迷状态，自主呼吸微弱。早已做好充分准备的手术室、麻醉科医务人员立即投入到抢救生命的战役中，股静脉穿刺置管，快速补液纠正休克，并迅速完善输血前相关检查。

与此同时，介入血管外科刘东波主任为伤者进行紧急会诊，初步诊断为左颈部血管损伤、失血性休克。急诊手术探查是挽救生命的惟一途径！在麻醉科、手术室医务人员的密切配合下，刘东波主任带领医疗团队毅然打响了抢夺生命的关键之战。他们小心翼翼地解除了创口部位的加压包扎绷带，一长约3cm的不规则创口进入术者视野，进一步探查发现“肇事”的石块竟穿透皮下组织和肌肉，“嵌”在脑部供血最重要的大血管——颈动脉上！“马上取出石块，检查血管损伤情况！”刘东波主任果敢而又从容地发出号令。但是随着这块约4×2×2cm大小的石块被取出，大量鲜血再次喷涌而出……医务人员快速反应指压止血，并继续探查，终于找到了伤者出血凶猛的根源：由于石块的剧烈冲击，直径不足1cm的左侧颈总动脉分叉部位完全断裂，形成左侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉3处断端，断裂处血管挫伤严重，断口极不规则；而且在左侧颈内静脉也有一不规则破口，血液汩汩而出。

颈动脉是将血液由心脏输送至头颈部的主干血管，一旦遭受开放性损伤，大部分伤者来不及救治便殒命于事故现场，若合并失血性休克，死亡率可达90%以上；即使经过及时救治挽回了生命，大部分伤者也会因脑缺血使身体功能受到不可逆的永久性损伤。像周先生如此严重的颈动脉损伤，在国内外都鲜有报道。凭借多年介入血管外科的临床经验，在医疗团队默契高效的协作下，刘东波主任在纤细的血管间飞针走线、密而不乱，仅用时20多分钟就完成了左侧颈总动脉-颈内动脉、颈外动脉吻合及颈内静脉的破裂修补，伤者的动脉搏动即时恢复，各项生命体征逐渐趋于稳定。术后，周先生在重症医学科一病区及介入血管外科医务人员的精心呵护下，成功渡过了一道道生命关口，未遗留任何并发症，并于半个月后顺利出院。

此例伤者的成功救治绝非偶然！多年来，我院在“各学科全面发展，以复杂、疑难和急危重症为突出品牌特色的综合性三级甲等医院”的发展战略引导下，不断完善各种重大创伤及突发事件的应急救治预案及处置机制，在巩固原有优势学科群的基础上，逐步建立以良好的团队协作为核心的多学科诊疗模式，进一步提高了复杂、疑难和急危重症的诊疗水平，使众多患者重获新生。