股骨粗隆间骨折的发生率占骨折的3.58%,随着人口老龄化,其发生率亦有逐年增加的趋势。股骨粗隆间骨折如得不得及时有效的治疗常遗留有下肢内翻,外旋和短缩等畸形。如果老年人在伤前患有高血压、心脏病、糖尿病或偏瘫等疾病,由于伤后卧床,较易发生肺炎,静脉炎等合并症。
粗隆间骨折的临床表现为外伤后出现肿胀、髋部不能活动,不能站立负重,因骨折是在关节外,因而局部肿胀及压痛均较股骨颈骨折明显,有的患者数小时后即可在髋外侧出现皮下凝血斑。发生老年股骨粗隆间骨折的主要原因是由于骨质疏松,使骨小梁变得极为脆弱。同时老年人的自御能力较差,当遭受轻微外力时即可发生骨折,大多为生活性损伤,如平地滑倒或绊倒,由床上或坐椅上跌下致伤等。目前国内外对股骨粗隆间骨折治疗方法有两种:
1、牵引疗法:牵引时间约需8—12周,因长时间卧床及老年患者患有其他疾病,易导致肺炎、褥疮、泌尿系感染、心衰、脑血管意外等;牵引不当易发生髋内翻。
2、内固定法:即手术治疗,在局麻下即可完成。此种方法是治疗,减少合并症的最佳方法。有些患者及家属对手术治疗存在恐惧心理,认为:“这么大年龄了,能否承受手术呢?”其实,这是错误的理解,医生会根据患者的病情给予手术治疗,术后几天的切口疼痛老年患者都能够承受。手术治疗后患者可早期活动,避免长期卧床给老年人带来的各种并发症,提高老年人的生活质量,减轻家属护理负担。
小知识:如何预防老年骨折
增加或强化骨质和减少跌倒的方法对预防老年骨折的发生都具有重要的意义。老年人要多摄入一些富含钙的食品,在补充钙剂的同时要服用维生素D;多活动:适度的运动一方面可以强化骨骼强度,另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感,减少跌倒的发生;居家安全:老年人75%的跌倒通常发生在自己的家中,尤其是浴室、厨房等地方,由于有高低的障碍加上潮湿的地板,对老年人的居家安全更是危险重重。因此提供一个安全的居家环境对预防老年人骨折的发生是非常重要的。