大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,占全部恶性肿瘤死亡的10%。近年来,该病发病率呈上升趋势,而肝脏是大肠癌最常见的远位转移器官。大肠癌被确诊时约有8%—29%的病人已有肝转移癌。肝转移癌又是大肠癌常见的死因, 一半以上的病人死于肝转移,所以确诊原发肿瘤进行正规治疗的同时,积极有效的治疗肝转移癌是延长大肠癌患者生存期和生存质量最好的办法。目前在临床上对大肠癌肝转移有许多种治疗方法,但有确切疗效的有两种。
一种是手术切除,由于转移性肝癌患者肝脏多无原发病变,肝功能储备好,可有较多的切除余地。特别是肝段概念为肝切除带来了解剖学上的革命,不仅使以前认为无法切除的肝脏病灶可被切除,而且保存了尽可能多的肝脏,所以积极有效的外科治疗是大肠癌肝转移的根治性方法。随着手术技巧的日臻完善和围手术期管理的加强,手术死亡率已下降至0%—7%,其5年生存率也高达40%。大肠癌肝转移灶常为多发,研究证明,转移灶数目大于或小于4个对死亡率、手术并发症发生率、5年生存率无显著影响,所以转移灶数目不是大肠癌肝转移手术切除的禁忌。
另一种行之有效的方法是股动脉插管肝动脉介入(介入栓塞)化疗术,肝脏肿瘤直径大于1 cm时其大部分血液供应来源于肝动脉,所以经肝动脉给药提高了肿瘤局部药物浓度,减轻了全身毒副反应。通过介入治疗可使无法手术切除的大病灶缩小而被切除,增加了手术切除率。围手术期应用使肿瘤细胞生长受到抑制,减少了手术中播散和手术后复发的机会,其疗效明显优于静脉化疗。对于肿瘤巨大或多发无法手术切除的肿瘤,可采用股动脉插管肝动脉介入栓塞化疗术,其机理是肝血管栓塞后化疗药物滞留在肿瘤部位长时间持续发挥作用,达到更好的治疗效果。我院自1994年在我市率先开展此项技术,已积累了丰富的临床治疗经验,技术成熟,疗效显著。对于不适于手术切除,但无肝外转移的患者,除了应用介入治疗外,还可应用其它方法进行局部治疗如:射频消融、冰冻、激光。局部注射无水乙醇和微波等治疗手段。对于有肝外广泛转移的患者应根据患者的具体情况在专业人员的指导下决定是否应用全身化疗,免疫治疗,对症支持治疗等。
综上所述,对于大肠癌患者,既使出现了肝转移,也不要盲目放弃希望,应到正规医院进行规范的治疗,通过对诸多方法的合理选择和综合应用,达到最佳的治疗效果。