关节炎可影响所有人群，涵盖所有年龄。骨性关节炎是其中一类疾病，它包括：退变性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病、骨质增生等。它是关节软骨非炎症的退行性变，属于关节提前老化。随着我国进入老龄化社会，骨性关节炎患者越来越多，是老年人生活质量下降和致残的重要原因；同时因为肥胖及运动不当等因素，骨性关节炎患者呈年轻化趋势。因为平时膝关节负重最大，活动最多，膝关节的骨性关节炎发病率也最高。

骨性关节炎的临床表现

骨性关节炎的发生与受寒、受潮及反复过度用力有关，像矿工、足球运动员、长期步行者等膝关节骨性关节炎发病率就高。其他还与关节畸形、遗传、激素水平等因素有关，其常见的症状为：

1、疼痛和晨硬：通常起病缓慢，疼痛时轻时重，常在早晨起床或久坐后起来活动时疼痛明显，活动几分钟后疼痛减轻或缓解，活动多后疼痛又出现。有时轻微扭伤或活动多一些就导致疼痛突然加重，活动受限；有的表现为上下楼、下蹲等活动时疼痛。一些患者常在晨起时感觉关节僵硬，但一般都在起床活动半小时内缓解。

2、关节反复肿胀：肿胀多在活动稍多、轻度扭伤后出现，髌韧带两侧凹陷隆起，患者诉“关节起包”了，常伴有关节伸不直，屈曲活动范围受限。休息1—2个月后可缓解，但经常反复发作，后期髌骨周围关节皮肤厚韧，出现滑膜炎的表现。

3、关节畸形：病情逐渐发展，膝关节出现内翻或外翻畸形，关节周径增大肿胀，疼痛持续时间延长，走平路或站立负重时也出现疼痛。关节韧带松弛，行走时有膝关节不稳定感觉并且容易扭伤。关节可出现屈曲畸形等。

4、X—线表现：疾病早期X线片可无异常。随病情进展可出现髌骨上下缘“骨刺”，关节间隙狭窄、关节边缘及髁间棘骨质增生、关节软骨下骨质硬化、骨囊肿形成等。

骨性关节炎的预防

1、保暖减体重：膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。

2、运动有讲究：有膝关节骨性关节炎的人，尽量减少上下楼梯、登山、久站、提重物等活动，避免膝关节的负荷过大而加重病情。注意走路和劳动的姿势，避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的３～６倍，老年人最好用坐便器，不要一种体位时间过长，经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

3、锻炼要合理：据研究，有膝关节炎的人，游泳和适度的散步是很好的运动，既不增加膝关节的负重能力，又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。做交替直腿抬高锻炼，每次伸直腿抬高30—40度，坚持5—10秒钟，每30次为一组，每天锻炼四组，也可在模仿自行车健身器上做蹬车锻炼等，都是对病人有好处的运动。身体锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。太极拳的下蹲动作对膝关节骨性关节炎患者可加重疼痛，如果坚持练太极拳，下蹲的位置不要太低，更不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。

4、发病应休息：患者病情发作时首先应当减少活动，在满足生活基本需要外，尽量减少膝关节负重活动，坐位站起时用手扶物协助站立，病情严重时用拐或手杖减轻负重，关节肿胀严重时应卧床休息。蜡疗、中药药物熏蒸等有一定辅助效果。

骨性关节炎的治疗

1、药物治疗：目前治疗骨性关节炎的药物分为非特异性药物和特异性药物。非特异性药物包括解热镇痛药、非类固醇抗炎药、中枢性镇痛药、糖皮质激素等，能有效缓解骨性关节炎的疼痛症状，可暂时改善病人的关节功能，但是，此类药物不能阻断骨性关节炎的病程进展，也不能改善关节软骨的病理状态，而非类固醇抗炎药、糖皮质激素还可能损害关节软骨，加速骨性关节炎病情的进展，同时还可能引起胃肠道和其他系统的副作用，因此不适宜长期使用。

2、局部封闭治疗：是对受累关节腔内注射一定药物，可减少或缓解关节疼痛和肿胀、消除滑膜炎症、增加关节活动度。

3、手术治疗：当患者病情不断进展，各种保守治疗措施无效，影响生活和工作时，手术治疗是一种有益的选择。目前常用的有以下几种方法：（1）关节清理冲洗术：对关节进行清理术已有50多年历史，既往采取切开手术，创伤大。现在对于一些轻、中度骨性关节炎患者，运用关节镜微创手术进行关节腔清理冲洗术，清除关节软骨、骨、半月板等碎片，取出关节内游离体，同时大量生理盐水冲洗关节腔，冲走关节内的炎性因子，减轻滑膜炎症，因手术损伤小、术后恢复快，有效率80%左右，是一种比较有价值的治疗方法。（2）截骨手术：对膝关节内翻或外翻畸形，通过胫骨或股骨截骨手术可使关节恢复正常对线，将压力重新分布到保留关节软骨的区域，减少病变侧关节面的压力，从而减轻症状。（3）人工关节置换术：随着人工关节材料的研究和设计的不断进步、手术技术的日臻成熟，在膝关节骨性关节炎的治疗中，人工关节置换术已成为常规手术，对关节破坏严重、疼痛剧烈严重影响行走和生活者，选择人工关节置换术，能尽快解除患者疼痛症状、恢复关节行走功能，提高生活质量。其他还有针对不同患者可采取关节软骨修复术、及关节融合术等，需视患者具体情况而定。

专家建议：

俗话说人老先老腿，护腿先护膝，随着生活水平的提高、生活方式的改变，在我们寻求美丽、寻求健康的同时，所有年轻的朋友、年老的长辈更要重视自己腿部的保健，尽量避免关节损伤、减轻关节劳损、延迟关节退变。得了关节炎要及时到医院就诊，医生将根据患者的全般情况进行个体化治疗，让灵活而无痛的关节承载我们走向更长久的美好生活。

链接：

承德市中心医院于2003年在我市率先开展了关节镜的微创治疗，对骨关节炎、关节损伤、滑膜炎、游离体取出、半月板修复或切除、韧带重建等疾患只需通过钥匙孔般的小切口既可进行准确的精细的诊断和手术。该项技术对关节干扰小、恢复快，骨科已完成了近百例关节镜手术，为患者解除了痛苦，受到患者的欢迎。

医患连线：

患者咨询：走路能把骨刺磨没吗？

金宝城：骨刺是关节长期磨损，发生退变的一种表现，试图通过走路把骨刺磨掉，结果会适得其反。并且反复负重刺激，会使炎症加重，骨刺进一步增长。尤其是踩踏鹅卵石铺就的高低不平的健身路，对已有骨质增生、关节面不平整的老人，还极易引起关节内损伤、韧带扭伤等。