尿液是一种成分复杂的液体，其中包括人体代谢产生的有机物和无机物，这些成分在正常情况下随尿排出体外。但在一些病因存在的情况下，某种结石成分在尿中的浓度超过它的溶解度，该成分沉淀出来形成微小晶体，微小晶体从尿中析出，粘附于尿中脱落细胞或细胞碎片表面，而形成结石的核心。以此核心为基础，晶体不断地沉淀、生长和聚集，最后形成肉眼可见的结石。结石一旦生成 将会对肾脏引起继发性损害 主要表现为尿路梗阻、继发感染和上皮病变，如果得不到及时的治疗，严重者可引起肾脏积水甚至肾功能衰竭。承德是泌尿系结石的高发区，发病率约为12%左右。

泌尿系结石的成因

尿结石的种类有含钙结石，尿酸结石，感染结石，胱氨酸结石。其中最常见的为含钙结石，约占70%—80%。尿石症是泌尿外科的常见疾病，病因复杂。目前普遍认为尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素引起。

1、饮食：饮食和结石有密切的关系，液体的摄入量少、动物蛋白摄入量高、钠的摄入量过多等均可促进结石的形成。根据结石特点改变饮食习惯是预防结石的重要措施。

2、年龄和性别：尿石症的高发年龄在20-50岁。男女比例为3：1，男女发病的差别可能和性激素水平有关。

3、遗传：许多尿石症患者有家族史，统计结果表明，尿石症患者13%—46%（平均30%）家族中有患尿路结石症者，近亲结婚者更高。有家族史的尿石症患者比没有家族史者复发率高得多。

4、自然环境：地理位置处在热带和亚热带，气候湿热、干旱，结石发病率较高。我国南方诸省发病率高于中部各省，更高于北方各省。高温的天气使人体水分过多蒸发，因而尿高度浓缩，促进尿盐沉淀产生结石。

5、代谢：结石由人体代谢产物构成，因此与新陈代谢有密切的关系。例如含钙结石就和钙磷代谢、草酸代谢有关。不同种类的结石，代谢异常的原因不同。

6 、疾病：很多疾病能促进结石生长，常见的有尿路感染、痛风、尿路梗阻等。

泌尿系结石的症状

1、肾结石：①疼痛:性质为钝痛或绞痛。疼痛部位常位于脊肋角、腰部或腹部，呈钝痛或绞痛，可伴有恶心、呕吐。②血尿：疼痛时，往往伴发肉眼血尿或显微镜下血尿（人肉眼不能观察到，只有在显微镜下观察到的血尿），以后者居多。活动后血尿加重。少数病人只有血尿，而没有疼痛。③尿频、尿急、尿痛：当肾结石合并尿路感染时，可出现尿频、尿急、尿痛。

2、输尿管结石：输尿管结石95%以上是肾内形成而降入输尿管，原发于输尿管的结石很少见。输尿管结石和肾结石的症状基本相同。

3、膀胱结石：膀胱结石的症状主要由结石对膀胱壁的刺激所致，主要表现为尿痛、排尿障碍和血尿。

泌尿系结石的预防

积极预防和治疗可引起泌尿系结石的疾病，如泌尿系感染；可引起磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石的甲状腺功能亢进；易造成尿液蓄积、沉淀进而形成结石的尿路梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等；多活动，如散步、慢跑、做体操等，有利于预防泌尿系结石的复发，同时要科学合理饮食，把住入口关。

1、多饮水保持足够尿量

尿量的多少对结石发生有极密切的关系，可影响尿中结石成分的饱和度，降低成石作用。正常人每天尿量最好能达到2000ml左右，对于患过结石病人，每天尿量应根据病情维持在2000-3000ml以上。饮水要平均分配于全天。结石发生的高峰时间在夜间和清晨，在这个时间应注意饮水。

2、限制动物蛋白摄入量

动物蛋白中含硫氨基酸比例高，是导致成石因素增加的原因。据估计结石患者尿中重要成石因素钙、草酸和尿酸含量提高的一半，是由于饮食中动物蛋白过多所致。另外，过多动物蛋白的摄入还可以使尿液酸化，促进结石的形成。

3、正确认识食物中钙的摄入量

对饮食中钙的摄入量和尿结石的关系的认识，近些年来发生了很大的变化。以前认为限制钙的摄入有利于预防含钙结石的形成。但最近的许多研究表明，没有根据地限制钙的摄入量，不仅不能减少结石的形成，反而增加尿中成石的机会，这是因为大部分结石的形成并不是由于肠道对钙的吸收过多所致，如果这时限制钙的摄入，却增加了尿中另一种重要的成石物质草酸的含量。同时由于钙的摄入量不够，骨质脱钙增加，易导致骨质疏松。所以目前科学的观点：是不需限制钙的摄入量，但也不能食入过多的含钙较高食物。

4、减少盐的摄入

高盐饮食引起高尿钠，尿中钠的增加又会导致高尿钙，促进结石的形成。再者，和正常人相比，结石病人的高尿钙对高盐饮食更敏感，也就是说。高盐饮食更容易导致高尿钙。所以说，减少盐的摄入有利于结石的预防。

5、坚持低草酸饮食

对于草酸钙结石，尿中草酸的轻度升高对草酸钙过饱和度增高的影响和尿钙的明显升高作用相等，也就是说，尿中草酸的升高对草酸钙过饱和度的影响大于高尿钙。低草酸饮食，有利于降低尿草酸，尤其是高草酸尿病人。

6、多吃富含纤维的食物

富含纤维食物，如蔬菜、水果等可减少钙的吸收，有利于结石的预防。但应注意避免食用草酸含量高的蔬菜。

泌尿系结石的治疗

1、药物治疗：对于症状较重的病人，应给予解痉、止痛和抗炎等治疗，以尽快缓解症状。对于体积较小的结石增加饮水量和中药排石汤，以利结石排出。

2、体外冲击波碎石：体外冲击波碎石是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。优点是不需麻醉、不需手术，不需住院，在门诊即可接受治疗。缺点是对于体积较大、较复杂的结石效果不佳，多次治疗后对肾脏有损伤。

3、微创手术碎石、取石：通过经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜应用钬激光进行碎石，它们和体外冲击波碎石彻底改变了开放手术的传统，被誉为“尿路结石治疗上的革命”，已使得90%以上尿石症患者免受开刀之苦。

4、传统开放手术：目前只有少数病情较复杂的尿路结石才用此方法。

5、溶石治疗：绝大多数的尿路结石不能被药物溶解，只有少数体积较小的纯尿酸结石患者可以考虑应用，但必须是在专科医生的指导下，才能接受治疗。

●链接 承德市中心医院泌尿外科于2007年在我市率先开展了钬激光腔内碎石技术，采取微创的方法进行肾、输尿管以及膀胱等部位结石的腔内碎石。通过膀胱镜、输尿管镜或经皮肾镜等设备，将钬激光光纤引入结石所在部位，通过钬激光将结石粉碎冲出体外。市中心医院泌尿外科已采用此种方法为近200名泌尿系结石患者解除了痛苦，以其创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等优点受到了患者的好评。新近引进泌尿系结石种类分析系统，对结石的成分进行科学分析，根据结石的性质有针对性地给予健康饮食指导，为众多泌尿系结石患者解除了病痛 。