背景资料：据统计，全世界每年约有1700万人死于心脑血管疾病，心脏病已成为人类的第一杀手。为提高公众对心血管疾病及其危险因素的认识，更好的保护心脏的健康，世界心脏健康联合会每年9月开展“世界心脏日”活动，其口号是：做21世纪健康人——有力的心脏、聪慧的头脑、强健的体魄、充沛的精力、美好的心境、有序的生活。今年9月25日为世界心脏日，其主题为“肥胖与心脏病”。   

随着人们生活水平的提高，肥胖的发生率也日益增加，肥胖是引发心血管病、高血压、糖尿病以及某些癌症的危险因素。其中，腹部肥胖对健康影响较大，因为腹部肥胖是腹腔内部的脂肪在堆积，这些脂肪细胞包围着主要的内脏器官，会影响血糖代谢，引起血脂异常和胆固醇水平及甘油三酯异常，这些都是引发心脏病的重要因素，“裤带越长，寿命越短”。

走出肥胖认识误区

中国老百姓有个传统观念，认为肥胖是福相、是丰满。实际上，肥胖是导致心脏病、高胆固醇、高血压、高血糖，以及其他一些疾病的危险因素。

那么，衡量肥胖的标准是什么？根据流行病学的调查，衡量整体肥胖的指标是体重指数（BMI），即体重除以身高的平方；衡量腹部脂肪蓄积即中心性肥胖的指标是腰围（WC）。2002年中国肥胖问题工作组提出：我国成人体重指数和腰围的标准是：体重指数<18.5 为体重过低，体重指数18.5—23.9为正常，体重指数24.0—27.9为超重，体重指数≥30.0为肥胖；当腰围男性≥85cm，女性≥80cm时，相关疾病的危险度将增加。

为何肥胖会引起心脏病

心脏作为人体血液循环的动力装置，像一台抽水泵，推动血液在血管中运动。在正常情况下，心脏每搏动一次所射出的血量约为70毫升，相当于多半杯水，若以每分钟平均心跳75次计算，那么每分钟心脏射出的血量就是5升。按照这个流量来计算，每天24小时，心脏排出的血液总量即要达到8000升。肥胖引起心脏病的主要机理是：

（1） 过多脂肪堆积，增加循环血容量，引起心脏负荷加重和高血压。

（2） 肥胖并存的脂肪代谢异常及高热量的进食引起的高脂血症，导致冠状动脉粥样硬化及心肌细胞脂肪沉积，心室壁增厚，心肌顺应性降低。

（3） 伴存的血糖及血脂增高使血液的粘滞度增加，红细胞携氧能力减弱，心肌细胞供氧不足。

（4） 肥胖者多不好动，过量的肥胖又使其活动量受限，从而导致冠状动脉侧支循环减弱，心脏代偿能力下降。

肥胖者如何瘦身

肥胖者减肥主要有饮食、运动和药物三种方法。但饮食是基础治疗，单凭药物治疗可能暂时奏效，但如不控制饮食，减肥效果不会持久。要想减肥，必须节食加运动双管齐下，既要合理控制饮食，又要坚持体育运动。运动需要能量，唯有依靠体内脂肪消耗而供能才能直接起到减肥作用。有实验证明，一个人用最简单的散步方法，每天20分钟，一年即可减轻4.5公斤。因此运动是减肥不可少的项目。

单纯肥胖者，大多数是因营养过量、活动减少、热量摄入过多所致。因而控制饮食的方法是：

轻度肥胖者，自行减少食量。例如三餐之外，首先限制额外食物，多进行体育运动和体力活动。每半月测一次体重，若减重效果不令人满意，再减三餐正常饮食量，最好每半月减体重0.5--1.0公斤。 对于重度肥胖者，应严格限制饮食量，主要是减少热量的供应，如：

1、热量的供给按标准体重每公斤20--25千卡供给。一般采取递减的方法，速度不宜过快，降至1200--1400千卡即可，不应少于1000千卡。

2、控制主食，限制含糖食品。主食量递减至250--300克/天。少用含淀粉多的土豆、红薯等食品，多选择粗粮食品。

3、适当提高蛋白质供给量。一般按标准体重每公斤供给1.2--1.5克，多选用含脂肪少、含蛋白质高的食品及豆类食品。

4、严格限制脂肪。包括食物脂肪含量、烹调油以及额外油脂食品均应加以限制。

5、注意烹调方法，少用盐，清淡少油。

6、多选用含膳食纤维高的蔬菜、水果、海藻与魔芋等食品，以增加饱腹感，减轻饥饿。

7、改变不良的饮食习惯。定时定量，不暴饮暴食。睡前不吃点心，饭后不立即睡觉。

8、戒酒。酒类产热较高，饮酒同时再加美味佳肴，自然增加热量，造成肥胖。

心脏病人秋季保健

秋季，对大多数人来说，可能是感觉舒畅的季节。但对心脏病人来说，可能是“多事之秋”。心脏病的患者，由于秋季的天气变化，往往引起感冒和上呼吸道感染，另外加上血压升高、血黏度增高等因素，造成心脏负担增加，使原来的冠心病、心肌病、风湿性心脏病的病情加重或恶化。因此，在气候多变的秋季，心脏病人应防患于未然，做好保健工作。

谨防感冒：感冒发烧及各种病毒感染都会增加心脏负担，应严加防范。在秋季天气突然变化时，要注意保暖；在上呼吸道感染流行时，不要到通风不畅的公共场所进行长时间的活动，以免感染上传染性疾病。

生活环境：温度骤然变化或噪音过大，会使心率增快而加重心脏负担。温度过高及气压过低，可造成胸闷加剧、呼吸困难。因此，环境要安静、清洁，室温要适度，注意通风、凉爽，空气清新。

合理膳食：低盐饮食，一天吃盐2－5克，可预防水钠潴留，减轻心脏负荷；每餐食量不宜过多，需食高蛋白、富含维生素和易消化的食物；少吃高脂食物、辣椒、生姜等刺激性食物；少饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料；要戒烟限酒。此外，饮水量不宜过大，如一次大量饮入，使血容量增加而加重心脏负担。

适度锻炼：锻炼身体要持之以恒，以提高肌体抵抗力。病情稍好时应进行适当锻炼，这样可避免便秘、坠积性肺炎及静脉血栓形成等并发症的发生，还能增进食欲、振奋精神，但活动量应严格控制，以不引起心慌、气促为度。

情绪稳定：情绪激动、紧张烦躁、发怒受惊等，均可使肾上腺分泌儿茶酚胺增加，而导致血压上升，心率加快，心肌耗氧量上升，增加心脏负担。因此，平时要注意少生气，少看惊险节目、竞技性比赛或进行竞争性强的娱乐活动等。

心跳骤停的急救

心脏因某种原因突然停跳，称为“心跳骤停”， 一旦发现心跳骤停或脉搏消失的病人，必须争分夺秒进行抢救。首先要拨打120急救电话，同时给予实施心肺复苏，其方法为：

1、心前区叩击法：让病人平躺，抢救者将左手掌贴在病人心前区，右手握拳，以快速中等力量捶击左手背，有时可很快使心脏恢复跳动。

2、胸外心脏挤压：当上述方法不见效时，则应立即为患者进行胸外心脏挤压。将病人仰卧在硬板床上，施救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在病人胸骨的上2/3与下1/3交界处，另一只手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量做快速挤压，使胸骨下陷约3～4厘米，频率为100次/分。

心脏挤压时，可配合人工呼吸，其方法为：去掉病人头下的枕头，将病人头向后仰，一只手托住病人的下颌，另一手捏住病人鼻孔，操作者深吸一口气，往病人嘴内吹气。操作时，心脏挤压与口对口呼吸的比例30比２。人工呼吸有效与否要看病人胸廓是否隆起。病人心跳停止也不要放弃抢救，在送往医院的途中要继续实施抢救，直到医生接收病人后为止。