背景资料

下肢静脉曲张发病率居周围血管疾病的首位。据统计，15岁以上人群中，发生下肢静脉曲张的比例约为10%左右，并有逐渐增长的趋势，在我国约有1亿人患有此病，但其中已接受根治性治疗者不足1/1000。虽然各地区地理、气候、饮食条件各异，但是下肢静脉曲张发病率普遍偏高。

下肢静脉曲张是周围血管疾病的常见病、多发病，许多年轻女性因此而终身不能着裙装，严重影响了生活质量，专科医生称之为“美腿杀手”。该病病程进展到后期，可发生皮肤溃烂，经久不愈，甚至出现出血不易自止，俗称“老烂脚”。如果治疗不及时，还可导致深静脉血栓，形成臁疮腿，更加难以治愈。

下肢静脉曲张的发病原因

下肢静脉曲张形成的主要原因是长时间维持相同姿势很少改变。由于长时间站立，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。一般发病女性多在怀孕期间，由于髂静脉受压，下肢静脉血回流障碍或从事站立、久坐工作。另外，40岁以上的患者的发病原因大多是腹压增加，静脉回流不畅，最后导致静脉压增高。此外，下肢静脉曲张和遗传、口服避孕药也有关联。

下肢静脉曲张在一年四季都有发病的可能，而且因职业的关系，多数患者为中青年女性，约占患者总数的55％。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险人 群。

下肢静脉曲张的临床症状

原发性下肢静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床症状：

1、患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。

2、患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或呈团块状，站立时更明显。

3、肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。

下肢静脉曲张还可出现以下并发症：

1、皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。

2、血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。

3、出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂引起急性出血。

根据临床症状及并发症，可将下肢静脉曲张的病程分为五期：

Ｉ期:没有明显的迂曲、扩张；

Ⅱ期:单纯的大隐静脉或小隐静脉曲张；

Ⅲ期:伴有浮肿、湿疹、色素沉着或严重的大隐静脉或小隐静脉曲张；

Ⅳ期:伴有可以治愈的溃疡面；

Ⅴ期:伴有反复发作、经久不愈的溃疡面。

下肢静脉曲张的预防

适当运动、良好的日常生活习惯和工作保护，再加上合理饮食，对下肢静脉曲张具有较好的预防作用，主要可从以下几方面着手：

1、运动：散步、慢跑、骑自行车、游泳都是增强肌肉、减少脂肪和培养耐力的好办法。最好、最简便的办法是坚持步行，每次15 分钟，每日4 次。

2、赤足：在条件允许的情况下，将鞋脱掉，赤足或穿拖鞋行走，可以改善足部血液循环，并使足部肌肉得到锻炼。

3、穿平跟鞋：平跟鞋有助于预防下肢静脉曲张，在体育锻炼时则一定要穿有海绵垫的运动鞋或旅游鞋。

4、站立工作者应在工作时间穿长筒弹力袜，以促进血液回流；不要总用两条腿一起支撑全身重量，可让其轮换休息；在工间休息时，宜将鞋脱掉，抬高双脚于心脏30 厘米以上，下班回到家中后亦应将双脚抬高15 分钟，以缓解血液对下肢的压力。

5、改变不良生活习惯：有人喜欢在上厕所时看书报，这是很不好的，因为长时间蹲踞会给下肢静脉增加过多的负担，造成血管内滞血。

6、平时多做腿部按摩，并养成每晚睡觉前用热水洗脚的习惯。

7、注意少吃高脂、高糖、高盐食物。

下肢静脉曲张的治疗

由于人们对此病的严重性缺乏认识，往往直至出现大面积“蚯蚓”状静脉团、足靴部皮肤硬皮化，伴随着静脉炎甚至皮肤溃疡，病情严重影响了生活质量才来就医，不仅贻误了最佳治疗时机，也给自己及家人增加了沉重的经济、思想负担。

治疗下肢静脉曲张最有效的方法是手术。以前的手术治疗方法是高位结扎、切断和剥脱大隐静脉，即在大、小腿上切多个切口，分段把大隐静脉抽剥出来。这种手术损伤大，患者较为痛苦；住院时间长，住院费用高；有一定的复发率及并发症；术中多处切口，美容效果差。

随着医学科学的进步、生活质量要求的不断提高，越来越多的人们要求在治疗的同时最大可能地达到美容的目的，微创外科技术成为下肢静脉曲张治疗中不可遏制的发展趋势。新兴的下肢静脉曲张治疗方法包括激光腔内治疗、射频闭塞静脉、静脉电凝术，具有微创、美容、操作简单的特点，但常用于大隐静脉主干的微创治疗和处理轻微的浅表静脉曲张，而对中重度浅表静脉团治疗效果差、容易复发。TriVex旋切去除系统作为全国乃至全世界唯一的旋切治疗小腿曲张团块的术式，近年来得到了众多专家、学者的认可。其在液体环境中直视下肢曲张静脉的条件下，旋切吸除局部下肢曲张静脉团，具有诸多优点：

（1）可视下进行手术，更加安全；

（2）切除范围广，可轻松切除任何较弯、粗或细小的静脉，治疗彻底，无疾病复发之虞；

（3）手术操作简单、快捷，并发症极少；

（4）手术切口小，切口数量少，术后康复快、美容效果好等，特别对年轻女性患者，实现了既去除疾患，又还她们一双“美腿”的愿望。该技术的开展为治疗下肢静脉曲张开辟了新途径。