“十一”长假临近，很多朋友都制定了快乐度假计划，或回家探亲归心似箭，或外出旅游兴致勃勃……然而，据有关调查统计，由于生活节奏紊乱、饮食不当及情绪激动等因素，冠心病成为节日期间严重威胁公众健康的重要疾病。在这里，承德市中心医院专家预祝市民朋友过个幸福快乐的“黄金周”。

作为现代社会的“头号杀手”，冠心病每年夺走全世界约650万条生命，同时每年新增数千万患者；目前我国每年有250万患者死于冠心病，平均每天超过7000人。近年来，冠心病在我国的发病率和死亡率迅速上升，并呈年轻化趋势，严重危害公众的健康。

冠心病的定义

冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化或动力性血管痉挛导致狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。该病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，城市多于农村。

该病多数是由动脉器质性狭窄或阻塞引起的,其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流，心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。

冠心病的好发因素

1、年龄与性别：40岁以后冠心病发病率升高，男性任何年龄均可发病，妇女绝经期后发病率增高。

2、高脂血症：除年龄外，脂质代谢紊乱是冠心病最重要的预测因素。总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系，低密度脂蛋白胆固醇水平每升高1%，则患冠心病的危险性增加2%—3%。

3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件，140—149mmHg的收缩期血压比90—94mmHg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。

4、 吸烟：吸烟是冠心病的独立危险因素，是唯一能避免的死亡原因。

5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。糖尿病是冠心病的等危症。

6、肥胖症：已明确为冠心病的主要危险因素,可增加冠心病死亡率。

7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将增高一倍。

8、遗传、饮酒、环境因素等。

冠心病的临床症状

冠心病分为五型，分别有如下临床症状：

1、心绞痛型：

表现为胸骨后的压榨感、闷胀感,范围手掌大小，伴随明显的焦虑、恐惧，持续3到5分钟,常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到左臂，含服硝酸甘油可缓解。有时心绞痛不典型,可表现为气急、晕厥、虚弱、嗳气,尤其是老年人。根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛：稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小、能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定；不稳定型心绞痛指的是原来的稳定型心绞痛发作频率、持续时间、严重程度增加或者新发作的劳力性心绞痛(发生一个月以内)或静息时发作的心绞痛。不稳定型心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，一旦发现应立即到医院就诊。

2、心肌梗塞型：

梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部、手掌和手指麻刺感；部分病人可放射至上肢、肩部、颈部、下颌，以左侧为主。有时候表现为上腹部疼痛，伴有低热、烦躁不安、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难、濒死感，持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

3、无症状性心肌缺血型（隐性冠心病）：

很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死进行常规体检时发现心肌梗塞后才被发现；部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健和体检。

4、心力衰竭和心律失常型：

部分患者原有心绞痛发作或以前得过心肌梗死,以后由于病变广泛、心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少甚至消失，但出现心力衰竭的表现，如气急、水肿、乏力等,还可出现各种心律失常,表现为心悸、乏力。

5、猝死型：

指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致，多见于年轻人。

冠心病的早期信号

在日常生活中，如果出现下列情况，应及时就医，尽早发现冠心病：

1、劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3—5分钟，休息后自行缓解。

2、体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解。

3、出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

4、饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。

5、夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解。

6、性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

7、听到噪声引起心慌、胸闷。

8、反复出现脉搏不齐、不明原因心跳过速或过缓。

冠心病的预防

控制冠心病的关键在于预防，主要是针对易患人群，控制易患因素，防止动脉粥样硬化的形成。

1、合理调整饮食：一般认为限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，同时补充维生素C、B、E等，限制食盐和碳水化合物的摄入，可预防动脉粥样硬化。

2、加强体力活动：流行病学调查表明，从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人，比长期坐位工作和缺乏体力活动的人冠心病发病率低，同时体育锻炼对控制危险因素（减低血脂、血压，减轻体重），改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。

3、控制吸烟：吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有报告称，在35—54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4—5倍，吸烟量多者危险性更大，戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少，而且戒烟时间越早效果越明显。

4、治疗有关疾病：早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素，对防止冠心病是十分重要的。

冠心病的治疗

冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗动脉粥样硬化。目前，国际上公认的三大治疗途径包括药物治疗、介入治疗及外科治疗：

1、药物治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗。

2、介入性治疗：包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。

3、外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。

其中，药物治疗是最基本的治疗，一旦确诊，药物治疗就要终身维持。但当药物治疗效果欠佳或无效时应尽早做冠脉造影，对冠脉病变作出详细的评价，然后根据病人的冠脉病变情况，结合病人的经济状况决定是否选择介入治疗和/或搭桥手术。介入治疗创伤小、恢复快，能迅速解决冠状动脉狭窄，缓解心肌缺血，改善生活质量；缺点是花费大、部分病人不适合做介入治疗、部分病人会出现扩开的血管再次出现狭窄。搭桥手术效果可靠，但需开胸手术，创伤较大，恢复时间较长。选择何种治疗途径，应根据患者的病情和心功能情况、冠脉病变和血管的情况及全身情况综合考虑。

冠心病的节日保健

1、讲究心理卫生，避免情绪波动 节日期间，至爱亲朋欢聚，难免情绪兴奋、感情激动，极易诱发冠心病的发作，甚至造成猝死。因此，节日应保持情绪稳定、心境恬静、精神愉快。

2、合理调节节奏 节日期间，要保持平时的生活节奏，按时起居，看电视的时间不宜过长，不要和久别重逢的亲戚彻夜长谈，避免集会、娱乐时间过长，要科学地安排生活，注意劳逸结合，每天保证8小时左右的睡眠。

3、进食适量 面对节日宴会上的美味佳肴，冠心病患者要以品尝为主，切不可暴饮暴食，饮食一定要科学合理，并以清淡为宜，多吃些豆制品以及新鲜蔬菜水果等。

4、美酒莫贪杯 “酒逢知己千杯少”，节日的宴席上亲朋欢聚、气氛热烈，若君沉湎无度，容易发生酒精中毒，引起血脂升高、血压骤增，甚至诱发猝死。

5、坚持按时服药 平时用药的冠心病患者，节假日切不可擅自停药，应严格按医嘱用药，过个健康祥和的“十一”长假。

小知识：如何拨打“120”急救电话

1、承德市区内拨打120，市区外拨打2030120。

2、呼救时必须要用最精炼、准确、清楚的语言说明病人目前的情况及严重程度、伤病人的人数及存在的危险、需要何类急救，以及病人的姓名、性别、年龄和联系电话。

3、家属在距离患者发病地最近的显著建筑或路口等待急救人员。