背景资料

11月是国际肺癌防治宣传月。目前，肺癌已成为当今世界对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤，也是我国的第一大癌，发病率高达61.4/10万，每年大约有60万人死于肺癌，且发病率仍呈不断攀升的趋势。

肺癌又称原发性支气管肺癌，指的是源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，生长在叶、段支气管开口以上的肺癌称中央型肺癌；位于段以下支气管的肺癌称周围型肺癌。根据生物学特性，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类；非小细胞肺癌又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌和鳞腺癌等几种。

肺癌的高危因素

吸烟

肺癌的罪魁祸首。每日吸烟量越大，吸烟的时间越长、开始吸烟的年龄越小，患肺癌的危险性就越高。吸烟指数（即每日吸烟支数乘吸烟年数）在400以上或每日吸烟超过20支的45岁以上的人群，是肺癌的高危人群。被动吸烟（俗称“吸二手烟”）的危害也是不容忽视的，据最近研究报告，与吸烟者共同生活的不吸烟女性，患肺癌的几率要比普通人高出6倍。

室内氡气污染

生活在室内氡气浓度为每立方米200贝克的环境中，患肺癌的危险相当于每天吸15支烟，而氡气的平均浓度每立方米增加100贝克，肺癌发病率可增高19%—31%。目前室内氡气污染的主要来源是建筑材料和室内装饰材料。

职业暴露和大气污染

具有职业性致癌特性的物质包括：无机砷、石棉、铬、镍、二氯甲醚、氯甲甲醚、氯化乙烯、煤焦油和煤的其他燃烧物等。在职业环境中接触上述物质的人发生肺癌的危险性明显增加。另外，汽车排出的燃烧不完全的尾气含有苯并芘等致癌力极强的物质，也是诱发肺癌的一个重要原因；在通风不良的环境下燃煤取暖所产生的煤烟以及烹调食物时产生的油烟中的致癌物，可能是女性肺癌的重要危险因素之一。

同时，肺癌的发生有遗传易感性。虽然目前还不能准确地预测个体患肺癌的危险，但大多数人认为有肿瘤家族史尤其是有肺癌家族史者以及有头颈部或食管恶性肿瘤病史者，都属肺癌的高危人群。

及时诊查 早期发现

肺癌早期比较容易误诊。它的症状主要有咳嗽、痰中带血、发热及胸痛等，很容易被认为是“肺部炎症”、“肺结核”等，特别是对那些原来患有支气管炎、支气管扩张病史，平日里咳嗽，咯血史的病人来说，更容易被忽略，以致延误诊断和治疗。

如出现刺激性干咳、痰中带鲜血等症状，应及早就医，按照医嘱进行必需的检查，如胸片、痰液找癌细胞、纤维支气管镜、胸部CT、经皮肺穿刺等。另外，还可以做血液化验。有时一次查不清，要反复查，直到查清楚为止。每6个月定期进行一次胸部拍片，必要时进行CT检查、痰液找癌细胞，是发现无症状肺癌的主要方法。另外，对一些有肺外症状及体征的人，如有杵状指、男性乳房肥大、突发皮肤病等表现的人，也要做进一步检查，以防止早期肺癌被漏诊。

先分期 后治疗

判断肺癌是早期、中晚期或晚期的检查办法，也就是了解肿瘤大小、侵及的范围、有无侵及周围组织器官、有无肺外远处转移，这就是我们常讲的肺癌临床分期。肺癌治疗前准确的临床分期非常重要，不仅有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案，还可以更好地帮助医生判断疾病预后，指导术后的辅助治疗和综合治疗。

肺癌最常用的分期检查方法有：胸部螺旋CT、纤维支气管镜、头颅核磁共振、腹部超声波和全身骨扫描等，这些检查已经列入肺癌治疗前分期必须完成的检查项目。特别是对医生认为需要外科手术治疗的病人尤为重要。近年来，一些新的肺癌分期手段如正电子发射断层扫描（PET）检查、电视胸腔镜、电视纵隔镜和超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）的临床应用，使肺癌治疗前的临床分期更加趋于准确。

治疗肺癌有哪些选择

肺癌的当代治疗有四种基本的方法：外科手术治疗、放射治疗、化学治疗和生物（分子靶向）治疗。而在治疗中有时常常要联合这些手段协同作战，以取得更好的效果。如何使用这些方法要根据肺癌的病理类型、在肺内的位置、肿块的大小、有否淋巴结的侵犯和远处转移及患者的全身健康状况来决定。

外科手术治疗：

目前，完全性切除仍是唯一可以治愈早期肺癌的治疗方法，外科治疗仍是治疗肺癌的首选和主要措施。对大部分肺癌患者外科手术不仅要切除癌肿块，而且要将附近的淋巴结切除，如肺门和纵隔等处的清扫。根据肺癌肿块的大小以及与周围组织的关系，有时要行切除肺叶或单侧的全部肺组织。因此，对于患者的身体状况如有无心、肺的慢性疾病，年龄和耐受性等都需要作术前的调查研究。一般来说，对于肺癌细胞还未能转移到身体其他部位，估计能完全切除而平时身体较好的患者，外科手术可以作为首选的方法。

放射治疗：

放射治疗是用高能量的X射线集中对准癌肿块来杀死癌细胞。除了对肺部肿块和胸腔内的转移病灶单独使用或与化学治疗联合使用有良好的疗效外，放射治疗对脑转移和骨转移病灶有独特作用，其他手段目前还难以替代。但与外科治疗一样，放射治疗不能用于治疗全身有广泛转移的肺癌患者。其原因是当放射野内癌瘤得以消灭时，放射野外的转移病灶却得到了机会喘息和重新长大。

化学治疗：

一般来说，化学治疗性药物适用于阻碍肿瘤细胞的分裂和增值从而防止转移和播散。大部分用来治疗肺癌的药物都是通过静脉注射给药的。化学药物是细胞毒性药物，不仅对癌症有杀伤作用，对某些增殖和生长较快的正常组织细胞，如骨髓造血细胞和胃肠道黏膜上皮细胞也有作用。从而引起白细胞减少，血小板下降，贫血，恶心、呕吐、疲劳、脱发、手脚麻木、皮肤刺激和变色等。近年来随着一些预防性新药的不断研发和投入使用，已使这些毒副作用大大减轻。

生物治疗：

随着现代生物技术的发展，生物治疗日趋重要，已经成为治疗恶性肿瘤的第四种方法，在有些肿瘤的治疗中甚至取得了划时代的突破进展。生物治疗尤其是分子靶向药物治疗的个体性很强，根据每个病人的特殊情况作针对性的治疗往往能取得更好的效果，这是当今肺癌研究的主要方向，如分子靶向药物伊瑞沙和艾罗替尼，能够有针对性地作用于肿瘤细胞，抑制其生长和增殖。此外，抗血管生成药如贝伐单抗和内皮抑素由于能够阻断和减少对肿瘤的血液供应，从而在配合化疗联合作战中能够有更强的攻击力，最近在美国和中国的临床研究中分别取得了很好的临床疗效。

预防肺癌的8条忠告

1、烟草中含有2000多种化学成分，其中很多化学成分是致癌的。要关注健康，首先就应自觉远离烟草。

2、应用环保能源，减少大气污染。

3、注意职业防护。煤矿工、油漆工等一些特殊行业的职工应该严格做好职业防护，防止职业病。

4、减少烹调油烟的产生，减少油炸或煎炒食品的烹饪。

5、注意室内通风，改善室内空气质量。

6、建立良好的饮食习惯，增加新鲜蔬菜、水果以及其他富含类胡萝卜素的食物等能够降低肺癌的危险性。

7、重视公共卫生建设，减少肺结核的发病，重视慢性肺部疾病的诊治。

8、早诊早治。有条件的单位和个人要定期到正规的医疗机构做健康体检。

温馨提示

通过科学地治疗肺癌，能够达到满意的治疗效果，但是肺癌患者的康复与自身的免疫力水平密切相关，可通过中医药扶正调理，合理安排饮食起居，适当锻炼如太极、气功、慢跑等增强身体的免疫力。只要患者遵从科学的治疗方法，坚定战胜癌症的信念，树立乐观的生活理念，就有希望战胜癌症回到工作岗位。据国际抗癌联盟资料显示：肺癌发病年龄曲线出现前移的倾向，即提前了5—10岁。因此中青年和女性朋友更要注意“调理”身心健康，增强免疫力，预防肺癌的发生。

医疗纠偏

终告癌症患者，切忌迷信偏方和轻信不实的宣传报道而花费大量的时间金钱去有病乱投医。事实证明这样做是得不偿失的，因为一旦发现无效，你已丧失了最佳的治疗时间，并无力支付继续治疗的费用。