家住本市的赵女士，13年前患上了三叉神经痛，尽管坚持口服药物、输液、中药、针灸治疗，可是疼痛仍 在两年前开始“升级”。与日俱增的疼痛让她心力交瘁，甚至对生活失去了信心。日前，承德市中心医院神经外科成功为她实施了微血管减压术，解除了困扰她多年的剧烈疼痛。

据统计，三叉神经痛已成为严重威胁我国人民健康的常见疾病，其发病率以每年3%的幅度增长，成为10年来发病率增速最快的病症。这到底是怎样一种疾病，需要如何科学施治呢？

三叉神经为什么会痛

三叉神经是支配颌面部感觉与运动功能的第V对脑神经，在面部有三个分支，即三叉神经眼支（第1支）、上颌支（第2支）和下颌支（第3支），分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌运动。三叉神经痛，是指在头面部三叉神经分布区域内出现短暂的、阵发性的、反复发作的电击样剧烈性疼痛，或伴有同侧面肌痉挛，是一种独特的慢性疼痛性疾病，又称痛性抽搐，并因疼痛顽固、令人痛不欲生而被称为“天下第一痛”。本症发病率高达千分之一，好发于中老年人，40岁以上患者占70%—80%，女性多于男性，右侧多于左侧。

三叉神经痛可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛，是指找不到确切病因的三叉神经痛，可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚、神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛。继发性三叉神经痛，是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

三叉神经痛的典型信号

约有50％左右的患者在三叉神经分布的范围内，有一个或多个皮肤特殊敏感区（医学称为“扳机点”），每遇轻微触动即可引起疼痛发作，其范围比较局限，集中在上唇、口角、鼻翼、上腭或颊黏膜等部位。日常生活中的普通刺激如谈话、进食、咳嗽、洗脸、剃须、刷牙、打哈欠甚至微风拂面都可引起疼痛发作，严重影响正常工作和生活。疼痛发作常无先兆，急发骤止，表现为突然发作的受累神经分布区域内的发作性电击样、刀割样、针刺样、烧灼样、撕裂样剧痛。发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、出汗、流泪，黏膜充血、流鼻涕、唾液分泌增多，皮肤温度增高、肿胀等。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落。客观检查多无三叉神经功能缺损表现及其他局限性神经体征，但面部痛觉、触觉可有减退。每次疼痛持续数秒至数分钟，随着病情的加重，间歇期愈来愈短，发作愈加频繁。发作频繁者常感觉疼痛持续几小时或一整天，而这种频繁的发作经数周或数月后可突然自行缓解，缓解期无任何疼痛，经一段时间后再次复发。

科学施治三叉神经痛

三叉神经痛的治疗方法繁多，主要有药物治疗，如口服卡马西平，但药物治疗虽然简单易行，毒副作用却不能避免，并且随着病程的延长，药物治疗的敏感性逐渐降低，药物剂量需逐步加大，而疗效却逐渐减退，最终不能控制疼痛。因此，药物治疗只能暂时缓解疼痛和控制发作，并不能从病因上治疗三叉神经痛。

除药物治疗外，还有针灸疗法、药物注射三叉神经池或神经干、经皮穿刺半月神经节射频热凝术、经皮穿刺微球囊压迫术、γ刀治疗等，这些方法共同的优点是操作简单，较药物治疗疗效明显，适用于年老体弱、合并其他疾病而不能耐受手术者，但是高复发率是其难以解决的弊病，患者往往需要多次注射，毒副作用大。另外，由于三叉神经的正常功能被破坏，患者可出现患侧面部感觉的消失或麻木。这些方法对神经生理功能的破坏是不可逆的，虽然解决了疼痛，但却以丧失正常功能为代价，从提高生活质量的角度来看，并不是绝佳的治疗方法。

在保守治疗无效的情况下，微血管减压术是治疗三叉神经痛的一种有效方法。它是唯一一种可以根治三叉神经痛而又不破坏正常神经功能的疗法，约95%—98％患者的疼痛可以完全消失，面部感觉完全保留，部分患者还能消除血管压迫脑干所致的血压升高状态，达到根治高血压的目的。由于微血管减压术具有止痛效果明显、复发率极低、非破坏性、副损伤小等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛最安全、最有效的手术方法，尤其适合于涉及三叉神经第1支而其他手术方法有导致角膜感觉减退危险、较年轻、顽固难治的病例。相比其他疗法，它最大的好处就是在长期有效地解决疼痛的基础上，能够保留患者面部正常感觉，改变以往治疗后出现的面部麻木不适感，提高患者生活质量。承德市中心医院神经外科已成功为数十例患者完成手术，至今无一例复发。

专家提示：勿将三叉神经痛当牙痛

临床统计发现，约有近50%的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙痛，美国医疗界有个笑话：“美国每年有一万颗牙齿因三叉神经痛被误拔。”所以及时鉴别牙痛和三叉神经痛对于临床治疗非常重要，以下几种方法可实现简单自鉴：

1、如果服用了普通的止疼片后，牙痛仍然不见好转，而吃卡马西平后却有效果，那么则排除是牙周等炎症性的疼痛，而是神经疼痛；

2、在检查过程中，如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿却依然疼痛难当，那么有可能是三叉神经痛导致的；

3、从疼痛特征上看，如果是牙齿炎症，慢性疼痛是持续性的，如果是典型的三叉神经痛，在发作时是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次，令人难以忍受。

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市级重点专科——承德市中心医院神经外科

承德市中心医院神经外科在承德地区享有较高技术声誉，拥有高素质的医疗护理队伍，在颅脑损伤、颅内肿瘤、脑出血的外科治疗，颈动脉内膜剥脱术及脊髓肿瘤、脑血管畸形、颅内动脉瘤的手术治疗方面取得了显著的效果。近年来，该科把显微神经外科技术广泛应用于临床，已完成神经系统各部位肿瘤及三叉神经痛的显微手术600余例，应用显微神经外科技术保证了肿瘤的全切率，避免了副损伤，减少了并发症。该科还运用选择性脑血管造影技术，对脑血管畸形、颅内动脉瘤患者进行诊治，准确率和治疗成功率均达到国内先进水平。

该科与中国医学科学院北京天坛医院神经外科建立合作中心，国内知名专家每周六上午到神经外科门诊出诊，承德及周边地区的患者在家门口就能得到北京天坛医院知名专家的诊治。2009年8月9日，国家最高科学技术奖获得者、北京天坛医院名誉院长、世界卫生组织神经学科专家咨询团委员、国际脑研究协会成员、被誉为“万颅之魂”的中国工程院王忠诚院士亲临合作中心指导工作，并对疑难、复杂、特殊病例进行认真的检查、分析并提出了前瞻性的见解，还就神经外科专业的发展、医学人文素养、行医理念与医务人员进行了交流。