脑出血是由于各种原因导致的脑血管破裂，一旦发病会累及大脑中枢神经系统，治疗不及时可造成患者终身残疾，具有发病率高、致残率高的特点。在炎热的酷暑，脑出血的发病率和复发率会有升高的趋势。这是因为气温在32℃以上，体温的调节主要靠皮肤血管扩张、大量的汗液蒸发来散热，就使得皮下血液循环的血流量比正常高出3—4倍，在这种超常的血液循环下，血压很容易升高，这就增加了诱发脑出血的危险性。

血压增高是导致脑出血的主要原因

血压增高时，脑部的小动脉会收缩，血压越高，血管收缩越剧烈。长时间的血压持续升高，会导致小动脉的管壁变硬，变硬的血管壁变脆易于破裂；同时硬化的血管壁弹性变差，不再能够随血压的高低产生明显的收缩。由于血压升高，血液对血管灌注过度，对血管壁的压力增加，容易破裂出血。另一方面，血压持续增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，导致小动脉的脂肪样变、玻璃样变形成微小动脉瘤或小动脉壁夹层动脉瘤等，在血压骤然升高时破裂出血。

脑动脉粥样硬化，脑动脉炎，血液病(白血病、再障、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症、镰状细胞病)，脑淀粉样血管病，动脉瘤，动静脉畸形，硬膜静脉窦血栓形成，夹层动脉瘤，原发性或转移性肿瘤等也可引起脑出血。此外，大量饮酒、情绪激动、用力过猛等均可诱发脑出血。

识别脑出血的危险信号

脑出血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但在起病初期或多或少都会表现出一些异常情况。在发生脑出血的患者中，50%有先兆症状。

1、突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。

2、与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。

3、短暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。

4、突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。

脑出血有哪些临床表现

脑出血的临床表现大致分为两种：1、全脑症状：多由脑出血、水肿和颅内压升高所致，表现为：（1）头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。（2）呕吐：大约一半的脑出血病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。（3）意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。2、局灶症状：为血破入脑实质后所致的定位症状，表现为：（1）运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。（2）眼部症状：如瞳孔不等大、偏盲和眼球活动障碍等。

脑出血还可伴有颈项强直、癫痫发作、大小便失禁等。若病人出现深昏迷、高热、瞳孔改变以及合并消化道出血等，则表明病情危重。

科学施治让脑出血患者重拾健康

目前脑出血的治疗分为保守治疗与手术治疗二种。对于出血量少、神志清楚的患者采取保守治疗：一般治疗包括卧床休息、保持安静、避免搬动、加强护理与预防并发症，加强营养、补充液体、维持电解质与酸碱平衡；特殊治疗包括降低颅压，调整血压，预防感染、应激性溃疡、下肢静脉血栓及肺栓塞。对于30毫升以内的幕上血肿可以采取保守治疗。

但对神志不清楚、出血量大或破入脑室引起急性脑积水的患者，则需要手术治疗以挽救患者的生命。脑出血的手术方式有两种：一是开颅血肿清除术，多由神经外科医师实施；二是微创颅内血肿穿刺术，主要适用于幕上大于30ml的颅内血肿，多由神经内科医师实施。脑出血患者在保守治疗基础上进行微创血肿穿刺，能迅速减轻血肿对组织及中线结构的压迫，有效防止脑疝的发生，减轻神经损伤，有效挽救患者生命。微创血肿穿刺术对患者创伤小，对全身功能影响极小，适合不同年龄的患者，特别对并发心肺肾功能障碍的老年脑出血患者来说，由于不能耐受创伤大的手术，微创血肿穿刺不失为一种明智的选择。

早期进行康复治疗可提高脑出血患者生活质量，通常在患者生命体征平稳后，就可介入康复治疗。在绝对卧床时，也应当适度地进行床上的被动的康复，譬如被动的屈伸、关节活动度的训练等。

预防脑出血降压最重要

目前认为引起脑出血最常见、最重要的危险因素是高血压。有资料表明，80%以上的脑出血病人有高血压病史。日本的一项调查结果显示，脑出血死亡率在高血压组比正常血压组高17倍。

一、控制血压　高血压患者要积极治疗和控制高血压，高血压是终身疾病，如果血压反复反弹，极易导致血管破裂，发生脑出血。治疗高血压的重要原则是坚持规律服药，同时还要注意保持情绪稳定、心理平衡、少饮酒、适度运动等。

二、生活规律　老人可做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。保持良好心态，避免过于激动。

三、合理膳食　饮食要注意低脂、低盐、低糖，少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品、适量瘦  肉、鱼、蛋等。

四、预防便秘　大便燥结、排便用力，不但腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。预防便秘应多吃一些富含纤维的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。另外，适当的运动及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用适当的药物如麻仁丸、开塞露、甘油外用及蜂蜜口服等，可有效防治便秘。

五、密切注意身体变化　脑出血会有一些先兆症状，如无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥、突感肢体麻木、乏力或一时性失视、语言交流困难等，应及时拨打120急救电话。

脑出血患者的家庭急救

家中如有脑出血患者，家属不要惊慌，在拨打120急救电话的同时，给予患者及时正确的家庭施救对于挽救患者的生命至关重要。

1、要镇静，不要使劲摇晃、呼唤患者，以免再次引发脑出血；如患者处于俯卧或低头屈颈姿势，会压迫喉头，影响呼吸，此时应将患者翻转为仰卧位。   

2、清除口腔呕吐物，取下活动假牙；并将蜷缩入喉的舌头拉出，以免堵塞气道；将头部侧向一边，以利呕吐物流出；将患者的领口、领带解开，以保持呼吸道通畅。

3、一旦窒息，要进行心脏按压和口对口人工呼吸。

走出脑出血的认识误区

误区一：中青年人不会发生脑出血。

从目前调查统计资料来看，脑出血确实与年龄相关，年龄越大，脑出血的可能性就越大。但是，近年来中青年人脑出血的发病率有逐年增高趋势。其原因较为复杂，主要与遗传、高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等有关；另外与各种动脉炎、先天血管发育异常等疾病有关；还与不良的生活习惯如吸烟、大量饮酒、大量进食高胆固醇食物、缺少休息、活动量减少、精神紧张、工作劳累、吸食毒品等有关。因此，中青年人切不可掉以轻心。

误区二：脑出血患者不可能完全恢复。

据统计，在每年发生的脑出血患者中，约有1/3的患者死于各种原因；约有1/3的患者经过治疗可以完全恢复；部分患者会遗留严重的后遗症，早期就诊、及时治疗和康复、可以使脑出血后遗症发生率降低。