背景资料：牙齿是具有一定形态的高度钙化组织，具有咀嚼、帮助发音和保持面部外形的功能。如果牙齿缺失太多，唇颊部失去支持而凹陷，就会使人的面容显得苍老、消瘦，牙齿是健康和美丽的重要标志之一。2010年9月20日是第二十二个全国“爱牙日”。今年的活动主题为“窝沟封闭，保护牙齿”，旨在普及口腔卫生保健知识，推动全社会关注儿童口腔健康。 

窝沟是怎么回事

后牙咬合面凹凸不平的凹陷部位叫窝沟。每颗牙齿的窝沟形态各异、深浅不一。窝沟内很容易藏匿食物残渣和细菌，因此很难通过漱口刷牙使窝沟清洁。深处的窝沟由于得不到清理，为细菌提供了生长繁殖的生态环境，细菌代谢产酸，侵蚀窝沟底及壁部，久之造成釉质脱矿，形成窝沟龋。龋坏最后还可波及牙髓（牙神经），导致牙髓炎症或根尖炎症，如不及时治疗将导致失牙，影响营养摄入和生长发育。

在我国儿童与青少年中，牙窝沟龋占龋病的80—90%，如果能有效地预防和控制窝沟龋的发生，既能极大降低儿童与青少年龋病患病水平，又能降低个人经济负担和社会医疗资源消耗。

窝沟封闭为何能预防窝沟龋

窝沟封闭是指不损伤牙体组织，将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀。其方法是将液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。就像日常生活中，为防止木制品腐蚀与虫蛀，在表面涂上一层漆，为防止铁制品生锈，涂上防锈漆或喷塑一样。这种树脂无毒无害，既不影响人的咀嚼功能，又能适应口腔的环境。 

窝沟封闭是一种预防儿童窝沟龋的有效方法，只要窝沟封闭剂完整地保留在牙齿表面，就能有效地保护牙齿。即使窝沟封闭剂脱落，渗入到牙釉质的树脂突也对牙齿有一定的保护作用。 

窝沟封闭无创无痛

窝沟封闭是一种无痛、无创伤、安全简便的防龋技术。使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽，对人体健康也没有任何不良影响。接受封闭的儿童，在封闭过程中没有任何不适的感觉，全部过程分6个步骤，只需10分钟左右的时间： 

  1、清洁。清除牙面上的食物残渣与菌斑。 

  2、酸蚀。用弱酸处理牙面，起到再清洁及便于封闭剂粘着的作用。 

  3、冲洗和干燥。冲洗牙面上遗留的弱酸，吹干牙面。 

  4、涂布封闭剂。在窝沟处依次涂布封闭剂。 

  5、固化。通过可见光的照射，约半分钟封闭剂固化变硬。 

  6、检查。检查封闭效果。 

窝沟封闭后注意事项

封闭剂在牙齿上可以维持数年的时间。刚刚封闭好的牙齿，避免咬过硬过粘的食物，如口香糖，泡泡糖。做完封闭后，最好3-6个月复查一次，以后每年进行口腔常规检查时，同时检查封闭的牙齿，若发现封闭剂脱落，及时给予弥补。 

氟化物可预防龋病

采用窝沟封闭可以预防窝沟龋的发生，但对牙齿的光滑面和邻面没有预防效果。氟化物是一种化学防龋的物质，通过增强牙齿的抗龋能力和促进再矿化，有效预防牙齿光滑面及邻面龋病的发生，使用含氟牙膏可预防窝沟龋和光滑面龋。

保护乳牙很重要

一般而言，新生儿在喝完乳品后，因为还没有长牙齿，所以可先用温湿的纱布轻轻擦拭牙床。牙齿萌生后，在每天喂食后睡觉之前，也要重复这些动作，每颗牙齿都要擦拭干净。满周岁后，要训练用手拿杯子喝牛乳，逐渐把奶瓶喂食戒除，以免上颚骨突出，造成暴牙或开咬。等孩子慢慢长大，便可以开始学习使用牙刷。要想有一副健美的牙齿，必须从小注意牙齿的保健。家长要给孩子多吃能促进咀嚼的蔬菜，如芹菜、卷心菜、菠菜、韭菜、海带等，有利于促进下颌的发达和牙齿的整齐。常吃蔬菜还能使牙齿中的钼元素含量增加，增强牙齿的硬度和坚固度。常吃蔬菜还能防龋齿，因蔬菜中含有90%的水分及一些纤维物质。咀嚼蔬菜时，蔬菜中的水分能稀释口腔中的糖质，使细菌不易生长；纤维素能对牙齿起清扫和清洁作用。此外，多吃些较硬的食物有利于牙齿的健美，如玉米、高粱、核桃、榛子等。

走出认识误区

误区：经常可以看到一些孩子牙齿不好，但是爸爸妈妈并不担心，认为乳牙迟早会掉，不需要特别呵护。

纠偏：乳牙有着非常重要的作用，乳牙不好会带来不良的影响。不仅对孩子的生理，甚至对孩子的性格也有影响。乳齿虽然会更换，但其仍然存在小朋友的口腔中一段相当长的时间，最慢的乳齿甚至要到12岁左右才会更换，而这段期间正是小朋友生长发育最重要的时刻。乳门齿若太早龋蚀断折，尤其是在三岁之前，对发音就容易造成影响。在儿童期，乳牙的健全是全身营养供给的保证，也是促进牙弓、颌骨发育不可少的。假如乳牙龋烂或早失，则可能使全身发育受到影响，还会造成颌骨发育不足、牙弓过小、恒牙萌出紊乱等，进而影响成年后的咬合功能和美观。如果乳牙龋坏不及时治疗，会并发牙根尖周炎，累及恒牙牙胚，使恒牙釉质发育不全。因此，若患有乳牙龋，应及早治疗。已有牙髓炎症和根尖炎症的孩子，应彻底治疗后再补龋洞，以尽量使乳牙保留到替换期。

医患连线

我的孩子今年已经12岁了，请问还需要做窝沟封闭吗？

王承阳：窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3—5岁，第一恒磨牙在6—8岁，第二恒磨牙在11—13岁时。窝沟较深的青年人也可以进行窝沟封闭防龋，中老年人后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，逐渐变浅或消失，过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋齿，因此不必再做窝沟封闭。

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承德市中心医院口腔科技术力量雄厚，设备国内领先，医务人员均在日本及京、津、沪等医院进修学习，掌握了口腔专业领域的领先技术。科室拥有芬兰曲面断层X光机和德国产自动洗片机，能够清晰、全方位地反映颌骨及牙齿的病变情况。同时引进世界领先的口腔高温、高压消毒设备，实行一人一机一高压消毒，确保了患者的医疗安全。承德市中心医院口腔科率先在全省开展了烤瓷牙、人工种植牙技术，经过10余年的临床观察、随访，效果满意，具有美观、舒适等优点。同时开展了无痛拔牙技术，使患者在轻松中得到治疗。自2002年率先从北京大学口腔医学院引进国内领先的滑动直丝弓矫治技术，该技术具有准确定位牙齿、矫治时间短等特点。应用上颌前方牵引及功能性矫治器，配合滑动直丝弓矫治牙齿畸形，可达到最理想、最满意的正畸矫治效果。在治疗牙周病、口腔颌面部炎症、肿瘤、外伤、畸形等疾病方面临床经验丰富，独立开展口腔癌联合根治等高难度手术，收到了很好的临床效果。