您是否想过要为自己的血压做主，或者更进一步为自己的健康做主？这听上去似乎是一个滑稽的问题，因为有不少人都在说：“生死由命，富贵在天。”但我认为这是一个极具个人挑战性的问题，因为有太多的人想管又管不住自己，甚至明知故犯、知错就错，比如大吃大喝、大量吸烟等；这也是一个非常严峻、紧迫而大家共同努力就能做得很好的问题。 

高血压已成为全球流行性疾病

可能大家都知道，每年的5月17日是“世界高血压日”，每年的10月8日是我国的“全国高血压日”，其目的就是要警示人们：高血压已经成为一种全球流行性疾病，我国高血压发病率更高，形势更严峻，已严重威胁到人们的健康与生命。目前，全球约有10亿人患有高血压，每年造成710万患者因心血管疾病死亡，如不加以控制，到2025年将有15.6亿人口受累，届时心血管疾病每年将会引起全球约1600万人死亡（如果照这样的趋势发展，远比“非典”、“流感”等传染性疾病对人类的危害大得多），其中死于心肌梗死的720万人中近50%是高血压引起的，今后20年其发病率还将增长60%。如果不进一步或彻底改变全社会的认知状态，不马上、迅速地唤醒人们改变不健康生活方式，改变不良生活习惯，树立健康的生活理念，积极地动员全社会共同努力控制高血压，后果将不堪设想……而这一切完全都可以通过“今天”的健康教育，让人们去选择科学、健康的生活方式及规范的治疗、预防管理计划，“明天”就能有效避免重大心脑血管事件的发生，“后天”则会拥有幸福、美满、健康长寿、高质量的生活。

内因外因均可致高血压

目前，高血压的标准定位为收缩压（大压）大于等于140mmHg(或)和舒张压（小压）大于等于90mmHg，而且以上标准适用于任何年龄的男性、女性成人，估计全国患病人数约2亿之众。而高血压的病因为多种因素，大致可分为遗传和环境两个方面。高血压是遗传易感应的“内因性”和环境因素的“外因性”相互作用，即外因通过内因而起作用的结果，一般认为遗传内因素约占40%，环境外因素约占60%的比例。

遗传因素方面主要是指：高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病概率高达46%，约60%以上的高血压患者可询问到有高血压家族史。高血压的遗传，可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式，在外部环境等因素的长期刺激作用、感应下而表现出来。

环境及其它外部因素主要包括：1、饮食：高钠盐，低钾、镁、钙，高饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值，高糖，高蛋白质，低纤维素，中等量以上饮酒。2、体重超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。3、精神应激：高脑力劳动而少轻松运动，精神紧张度高和工作压力大，噪声大。4、睡眠呼吸暂停低通气综合征（多发生在肥胖患者）。其中以高钠盐、低钾镁饮食，中等量以上饮酒，少运动和肥胖最为凸显，被世界医学专家公认为是与高血压发病最直接的相关因素。

多措并举防治高血压

防治高血压要从引起高血压的相关因素入手，从源头干预为主，以倡导和推广健康的生活方式为基础，对具有不良生活习惯、不良嗜好，尤其是有高血压病家族史的人群要加强指导、监测和管理；对已确诊为高血压的患者，要采取改善生活行为、多重心血管危险因素协同控制、正确使用药物相结合的“三维立体式”治疗策略。现就具体的防治原则与方法作简要介绍：

一、从青少年抓起，中年强化，老年继续。从青少年开始启动，主要是指导青少年学会并养成良好、正确的生活习惯，杜绝危险因素；到30—50岁这个年龄段，尤其是男性、超重或肥胖、吸烟、饮酒者及社会精英脑力劳动者，主要对其危险因素和代谢指标进行干预，应定期筛查血压、血糖、血脂，及时治疗不贻误；老年阶段要继续危险因素的控制，更严密地监测血压及各项生化代谢指标，树立终生健康管理的理念。

二、倡导健康生活方式。这既是预防高血压发病的必需要求，也是治疗所有高血压患者的基础。1、减少钠盐摄入。除减少烹调用盐外，还要严格限制各种腌制食品，每人每日食盐量以不超过6克为宜。2、补充钙和钾盐。每人每日吃新鲜蔬菜、水果500—600克，喝牛奶500毫升，可以补充钾1000毫克和钙400毫克。3、减轻体重。尽量将体重指数（体重公斤数/身高米的平方值）控制在25以下。4、合理运动。有利于减轻体重，提高心血管适应调节能力，稳定理想的血压水平，改善人的精神和心理。走路是理想的运动方式，不需要特殊条件，易执行又安全好掌握，适合各年龄段，一般每周3—5次，每次30—50分钟左右，一定能走出健康。5、合理饮食。吃饭应细嚼慢咽，总量要控制，饭吃七成饱，荤素搭配好，每周至少食用2次鱼，减少脂肪摄入，尤其要严格限制含饱和脂肪、胆固醇多的食品，如油炸食品、蛋黄、动物内脏、带皮肉、禽、动物油等。6、戒烟限酒。每日饮酒量不可超过10克酒精，即啤酒250毫升，葡萄酒100毫升，或低度白酒50毫升。7、心理平衡，追求阳光快乐心态。只要大家坚持改善生活行为，树立健康生活理念，就可以有效预防高血压、心血管疾病，同时对肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病都有很好的效果。

三、降压药物治疗。必需使用降压药物的患者是指：1、血压大于等于160/100mmHg者。2、血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。3、高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾重要靶器官损害和血管疾病（主动脉夹层、外周血管病）及高血压性视网膜病变（出血或渗出、视乳头水肿）者。目前常用的降压药物可归纳为五大类，均应在专业医生的指导下使用。医生要充分了解药物的疗效、机理、毒副作用、禁忌症，从是否对患者合并的其它疾病有益、是否具有对靶器官的保护作用、是否可降低心脑血管事件风险，以及患者的经济承受能力等来选择降压药物，患者或家属不要随意选购降压药物，更不能依据广告或友人推荐使用降压药物。

四、血压控制目标值。原则上应将血压降到患者能最大耐受水平，目前一般主张血压控制目标至少低于140/90mmHg，糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值要低于130/80mmHg，老年收缩期性高血压的目标值应在140—150 mmHg，舒张压低于90mmHg但不低于65mmHg。

五、多重心血管危险因素协同控制。80%—90%的高血压患者有血压升高以外的心血管危险因素，比如吸烟、高胆固醇血症、糖尿病、高血肌酐、高尿酸血症等，即便血压控制在正常范围，这些因素对心血管危险的影响也非常明显。因此，必须在控制多重心血管危险因素的新概念指导下实施抗高血压治疗。

作为一名普通的医务工作者，我衷心希望全社会共同关注和努力，搭建和谐、科学的健康平台，共同构建管理健康的“健康产业链”；医务工作者通过健康大课堂、健康进社区等方式，共同做好健康教育，倡导健康的生活方式和生活理念；民众及早登上健康快车，向着健康中国和健康中国人的宏伟目标快速前进！让我们大家一起努力，为我们的血压和健康做主！