脑血管病专家 教授 杜海松 进入秋冬季节,气温变化较大，易诱发心脑血管疾病。据统计，每年秋冬交替季节心脑血管疾病的发病率均呈上升趋势。在此与广大朋友们谈一谈天气转凉如何预防卒中发作。

什么是卒中

卒中俗称“中风”，即脑血管意外，亦称急性脑血管病。中风为中医病症名，指突然昏倒，口眼歪斜，言语困难或半身不遂等病症。脑血管意外是指急性脑部血液循环障碍所引起的脑功能紊乱的总称，包括短暂性脑缺血发作（TIA）、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血等。卒中是危害人类健康最严重的疾病之一，其发病率高，病死率高，复发率高，致残率高。我国每年有200万新发生的卒中患者，每年有160万人死于卒中。老龄化、活动过少、吸烟和快餐加速了卒中的发生，如果不加干预，预计到2020年卒中的人口将增加一倍。相反，如果应用已有的知识科学干预，将使一半人免于卒中的危害。

如何防患于未然

卒中的预防包括一级预防和二级预防。一级预防是指对从未发生过卒中事件的人群，采取各种措施预防首次卒中事件的发生。改变危险因素是一级预防的主要策略，可有效降低发生脑卒中的危险性。卒中危险因素包括不可干预的危险因素，如年龄、性别、家族史、种族；可干预的危险因素，如高血压、吸烟、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、脑供血动脉狭窄、肥胖、酗酒、久坐的生活方式。二级预防指对于已经发生卒中事件的人群，采取相关措施预防卒中再次发生，包括危险因素的干预及抗栓治疗。下面就如何预防卒中谈几点建议：1、合理膳食：进食清淡易消化的饮食，适量进食一些水果蔬菜，避免高盐、高糖、高脂类食物，低盐低脂饮食。2、秋冬季节气温变化大,注意及时增加衣裳。3、戒烟限酒。4、避免精神紧张，保持情绪稳定。5、保持合理的生活规律，注意休息，避免劳累，参加适宜的体育锻炼。6、已患有高血压、高血脂、糖尿病、房颤的患者应坚持服药，在医生的指导下进行正规治疗。7、时间就是生命，时间就是大脑。一旦发生脑血管病的先兆症状，应立即就医，争取早发现、早诊断、早治疗。

早期康复提高生活质量

按照循证医学的研究结果，四种方法可有效治疗卒中：卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗，其中最有效的方法是卒中单元。卒中患者越早进行康复越好，尤其在发病三个月内进行康复治疗效果更显著。卒中患者如不早期康复，肢体的运动可呈异常行走模式即误用综合征或废用综合征的形成，如此时再进行康复，常常事倍功半，不能达到预期目标。经过正规而及时的康复治疗，约70%—80%患者可以独立活动，65%—70%患者日常生活可以自理。卒中发生半年之内，是肢体功能恢复的最佳时期，切不可忽视。对于缺血性卒中患者，只要患者神志清楚，生命体征平稳，病情不再发展，48小时后即可进行康复；出血性卒中患者，10—14天后可进行康复。卒中患者的康复训练是促进正常运动、抑制异常运动，正规康复治疗是脑卒中患者整个治疗体系的重要组成部分，能够预防和治疗脑卒中引起的并发症，帮助更多的患者提高生活质量，重返社会。

康复治疗的方法

1、物理疗法：应用物理因子治疗病、伤、残的方法称为物理疗法。物理疗法既包括利用力、电、光、声、磁、热、冷等人工物理能进行治疗的方法，也包括利用空气、日光、气候、海水、矿泉水、泥、沙等自然因素进行治疗的方法。

2、运动疗法：以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。

3、作业疗法：应用有目的、经过选择的作业活动，对身体、精神、发育有功能障碍丧失生活自理和职业能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力。作业疗法包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，目的是使患者能够适应个人生活、家庭生活及社会生活的环境。

4、语言治疗：针对语言障碍患者进行与目标相适应的检测、评估、治疗训练的治疗方法，目的是通过语言障碍患者心理和感情的调整，提高患者语言的理解和表达能力及独立应用语言交流技巧的能力，并巩固所获得的疗效，使其与他人的直接语言交流能力得以恢复。语言治疗主要分为失语症和构音障碍的治疗，亦可针对吞咽方面的障碍进行评价和训练。

5、心理治疗：对心理、精神、情绪和行为有异常患者进行一对一心理调整或治疗。

6、康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等补偿生活能力和感官的缺陷。

医患连线

定期输液可以预防中风吗？

杜海松:这种做法是没有科学依据的，是不可取、不正确的。首先定期“常规”输液预防脑血管病尚没有得到临床验证；再者脑血管病要依据病因综合防治，单靠一二种药不能起到预防的作用。目前尚没有预防脑血管病的灵丹妙药，患者不要听信误传。预防脑血管病应到正规医院进行一级预防及二级预防。

卒中有先兆吗？

杜海松: 卒中在发病前数分钟、数小时或数天内往往出现各种先兆，及时认识和警惕这些先兆，及早采取措施可大大减少卒中的发生率。常见的卒中先兆有：1、突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊；2、突然看东西双影或伴有眩晕；3、突然一侧手、脚或面部发麻或肢体无力；4、突然说话舌头发笨，说话不清；5、突然眩晕或伴有恶心呕吐、心慌出汗等；6、没有任何预感突然跌倒或伴有短时神志不清。以上各种表现多发生于高血压、动脉硬化的中老年患者，往往来去匆匆，50%持续时间不到5分钟，75%在1小时以内，至多不超过24小时。上述症状可以单独或组合出现，但每个具体的患者，每次发作的症状，呈现一种固定的顺序。这些先兆的出现预示近期内将会发生卒中，应立即到医院诊治。

影响力

杜海松，承德市中心医院卒中单元主任，主任医师，教授，市级名医。从事心脑血管疾病诊疗工作近30年，曾在北京阜外心血管病医院、北京天坛医院进修学习。在中枢系统感染、癫痫、帕金森、周围神经病、眩晕症等疾病的诊治方面有专长。特别在脑血管病诊治方面积累了丰富的临床经验，成功救治了许多急危重症患者。创新卒中单元管理模式，完善流程，使卒中患者在卒中单元得到临床医师、专业护士、康复治疗师等多学科小组的专业、正规、系统、高水平的综合治疗。建立脑卒中预防、治疗、康复网络，将脑卒中的治疗、预防、康复延续到每一个家庭及社会，使卒中单元真正成为卒中患者的最佳选择。承担医学院教学工作，多次被评为优秀授课教师；多项科研成果获奖；撰写的数篇论文在国家级杂志发表。

健康热线：2029610 

卒中单元

——患者生命的春天

承德市中心医院卒中单元按照国家级标准进行流程设计，拥有床位68张，医疗组、护理组、康复组共60人。设有重症监护病房，普通病房，康复病房，物理、作业、语言、心理、康复治疗室，配备了国内领先的设备，如：呼吸机、多功能监护系统、64通道中央监护管理系统、电子冰帽机、冰毯机、心电图机、TCD、脑电图、肌电图、丹麦神经网络重建治疗系统、德国vocaSTIM吞咽言语诊疗仪、人体重心平衡系统、减重训练机、多功能起立床、电刺激仪、运动疗法及作业疗法的整套训练设备。制定有科学的卒中单元管理体系和标准的卒中小组查房制度。卒中单元诊疗脑血管病独具特色，开展的脑出血微创硬通道及软通道血肿清除术、蛛网膜下腔出血动脉瘤弹簧圈栓塞术、颈内动脉及椎动脉支架植入术达国内领先水平。卒中单元上依托中国医学科学院北京天坛医院卒中中心，紧紧扣住最新医学动态脉搏；下与社区及县区乡镇医院联合，形成康复网络；横向与神经外科、急救中心紧密联合，开通脑血管病诊疗绿色通道。卒中单元的目标是：挽救生命，抗击卒中，力争达到最佳功能，最小残疾，最小并发症，最小卒中复发，提高卒中患者的生活质量，给每一个卒中患者生命的春天！