随着冷空气的一次又一次来袭，天气逐渐转凉，昼夜温差增大，气候干燥，又到了婴幼儿疾病的高发季节。小儿在寒冷的冬季最易患上呼吸道感染、支气管肺炎、秋冬季腹泻、哮喘等，广大家长应该对小儿冬季多发病有所认识，防患于未然。

急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是婴幼儿冬季最常见的疾病，简称上感，俗称“感冒”，各种病毒和细菌均可引起小儿感冒，但90%以上的感冒是由病毒引起的。常见的病毒为鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，常见的细菌为溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，近年来肺炎支原体亦不少见。感染途径为呼吸道感染和接触感染。急性上呼吸道感染主要表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等局部症状，同时有不同程度的发热、烦躁不安、乏力、食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状。婴幼儿起病急，全身症状为主，热程2—3天，不超过一周，多数患儿于3—4天内自然痊愈。婴幼儿并发症多见，可引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎、喉炎及支气管肺炎。并发细菌感染者血常规白细胞可增高，中性粒细胞增高。

治疗策略：急性病毒性上呼吸道感染是自限性疾病，治疗主要是对症治疗、防止交叉感染及并发症。1、注意休息、多饮水、补充大量维生素C、加强护理、注意隔离。2、可服用板蓝根、大青叶等有抗病毒作用的中药，但不要超过一周。3、体温超过38摄氏度口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热，亦可用退热栓剂或温水浴降温。婴幼儿不要用酒精浴4、咳嗽重者适当选用小儿止咳糖浆等化痰止咳药物。5、合并细菌感染可根据病情选用青霉素类、大环内酯类、头孢类抗菌素。6、急性上呼吸道感染自然病程3—4天，如果3—4天后仍有发热、较重的咳嗽、喘息、精神差等症状，要警惕合并其他疾病，及时到医院就诊。 

流行性感冒

流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的急性上呼吸道感染，由新型甲型H1N1流感病毒所引起的流感称为甲型H1N1流感。一般来说，流感表现为起病急骤、畏寒、高热、头痛、肌肉关节酸痛、全身乏力、鼻塞、咽痛和干咳，呕吐和（或）腹泻，可发生肺炎、心肌炎等并发症，少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭，严重者可以导致死亡。它会加重潜在的疾病如心肺疾患，患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症。

治疗策略：一般病例可居家隔离治疗。休息、多饮水、口服中药制剂如莲花清瘟胶囊、清开灵、抗病毒口服液等，发热时口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热，亦可用退热栓剂或温水浴降温，咳嗽重者适当选用小儿止咳糖浆等化痰止咳药物，合并细菌感染要加用敏感抗菌素，出现持续高热、剧烈咳嗽、憋气、呕吐腹泻、心悸气短等重症病例表现的要及时到医院就诊。

小儿肺炎

支气管肺炎和毛细支气管炎（也称喘憋性肺炎），是婴幼儿常见的肺炎，多发生在冬春寒冷季节及气候骤变时，居室拥挤、通风不良、空气污浊、致病微生物较多时容易发生。细菌、病毒、支原体均可引起肺炎。感染途径为呼吸道感染和接触感染。支气管肺炎主要表现为不规则的发热、频繁的咳嗽、气促，伴有精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻或呕吐，重者可出现心肌炎、心力衰竭、中毒性脑病等重症肺炎的表现，若治疗不及时可引起化脓性胸膜炎、脓气胸等并发症。毛细支气管炎是一种特殊类型的肺炎，主要由病毒引起，多发生在2岁以下的小儿，多数在6个月以内发病，主要由呼吸道合胞病毒引起。其突出表现为喘憋和肺部的哮鸣音，喘憋可呈阵发性，严重发作者面色苍白、烦躁不安、口周和口唇发绀，甚至出现呼吸衰竭。患儿的全身症状较轻，可不伴发热，部分患儿伴有轻度的腹泻。病程一般为1周至2周。

治疗策略：1、肺炎患儿一般需要住院治疗。2、医生会根据病情选择相应的治疗策略如吸氧、雾化吸入、抗感染治疗及其他的对症治疗。3、作为家长，要加强护理，给予患儿营养丰富的饮食，经常变换体位，以减少肺部淤血，促进炎症吸收4、注意隔离，以防交叉感染。

小儿秋冬季腹泻

秋冬季腹泻多发生在9月中旬至12月，尤以10月至12月高发。引起儿童秋冬季腹泻的病因，多是轮状病毒感染。轮状病毒是呼吸道感染的病原之一，可通过呼吸道传播，也可通过粪—口途径传播。对肠道侵犯最为严重，引起轮状病毒性肠炎。病初表现为发热、呕吐，随即出现腹泻，每日排便十余次，大便性状为蛋花汤样便或稀水样便，由于呕吐不能进食、大便丢失水分和电解质多，一部分患儿出现尿少、口渴、精神萎靡等脱水症状，由于轮状病毒同时侵犯呼吸道，患儿多数伴有鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等感冒症状。本病为自限性疾病，急性期3-5天，一周左右病愈，个别患儿合并心肌炎、病毒性脑炎、肺炎等。

治疗策略：孩子出现腹泻要及时就诊，可以口服肠道益生菌、蒙脱石散抑制肠道病毒保护肠粘膜，还要及时给患儿补充水及电解质。对于轻度腹泻的患儿，可口服足够的液体预防脱水，用米汤500毫升加1.75克盐分次喂服，也可用500毫升白开水加10克白糖加1.75克盐煮开后分次喂服，医院已配制好的口服补液盐给患儿服用更合适。如果患儿出现腹泻次数及量明显增多、尿少、口渴、精神萎靡、不能正常进食等严重脱水症状，要及时到医院治疗。另外，要继续饮食。腹泻的孩子体内营养物质丢失较多，所以应给他足够的食物以预防营养不良，防止生长发育障碍。吃母乳的婴儿应该继续母乳喂养，若为人工喂养，可继续给予平时习惯的饮食，如米粥等，可适当减少乳类食品的摄入。由于秋冬季腹泻多由于病毒引起，不需要应用抗生素，只要做好脱水的预防和液体的补充，患儿可在几天内自愈。

居家照顾要点：1、当孩子出现腹泻时，要及时到医院就诊，并用干净的玻璃小瓶留取少许新鲜大便，带到医院，以协助早期诊断性检查；2、2岁以内的婴幼儿要特别注意卫生条件，提倡母乳喂养、科学护理，做好奶瓶与餐具消毒；3、养成良好的卫生习惯，看护人和小儿饭前便后要用香皂彻底洗净双手；4、保证饮用洁净水； 5、不吃变质食物，生吃的瓜果要洗净；6、避免孩子间的接触传染等。

温馨提示

科学应对冬季常见疾病

一、接种各种疫苗，如接种流感疫苗预防流行性感冒，接种流感嗜血杆菌和肺炎链球菌疫苗预防肺炎，轮状病毒预防秋冬季腹泻。

二、注意随温度变化选择衣物，注意保暖。

三、增加户外活动，增强体质，提高抵抗力。平时多食用富含维生素A、铁、锌等的食物，及时纠正潜在的疾病如维生素D缺乏症、缺铁性贫血、亚临床维生素A缺乏、锌缺乏症等营养性疾病。

四、多喝水，多吃水果，保持大便通畅，最好每天排大便一次。

五、注意生活环境的改善，保证室内足够的温度和湿度，每天开窗通风半小时到一个小时，保持室内空气清新。

六、尽量避免出入人多拥挤的公共场所。到人多的地方最好戴口罩，注意卫生，勤洗手。尽量避免接触流感患者。不要随地吐痰，咳嗽和打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，纸巾用后立即丢进垃圾桶。

七、感冒后不要滥用抗生素，因为感冒多是由病毒引起的，抗生素对病毒是无效的。主要是多休息、多喝水、避免着凉，多吃蔬菜和水果等。

八、如果孩子出现高热不退、咳嗽喘憋、咳黄痰、头痛呕吐、腹泻脱水、心悸气短等症状，要及时到医院就诊，及早治疗。

九、如果孩子患了病，一定要在家好好休息，不要再去幼儿园，以免造成交叉感染。