背景资料：哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其急性发作往往无法预料，临床表现时有时无，发作时轻重不一，起伏不定，严重者可导致死亡。据统计，目前世界上约有3亿多人患有哮喘，我国患者在2000万人以上，其中半数在12岁以前发病。每年冬季，都是哮喘患者最难捱的季节，因气候寒冷，哮喘患者气道反应性增高，病情极易在冬天反复发作和加重。 

哮喘是呼吸道常见病和多发病，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症可导致气道高反应性，从而出现广泛多变的可逆性气流受限，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。在日常生活中，哮喘是一种易变化的疾病，可在慢性气道炎症的基础上出现急性发作，甚至是致命性的发作。

遗传、环境因素导致哮喘

哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是与多基因遗传有关的疾病，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。环境因素主要包括某些激发因素，如：吸入物：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异吸入物；感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物：鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物：普萘落尔(心得安)、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。

及早发现哮喘的蛛丝马迹

几乎所有的支气管哮喘患者都有长期性和反复发作性的特点，哮喘的发作与季节、周围环境、饮食、职业、精神心理因素、运动和服用某些药物有密切关系。

1、前驱症状：在变应原引起的急性发作前，往往有鼻和黏膜的卡他症状，如打喷嚏、流涕、眼痒、流泪、干咳或胸闷等。

2、喘息和呼吸困难：这是哮喘的典型症状。喘息的发作往往较突然，呼吸困难呈呼气性，表现为吸气时间短、呼气时间长，患者感到呼气费力，但有些患者感到呼气和吸气都费力。

3、咳嗽、咳痰：咳嗽是哮喘的常见症状，由气道的炎症和支气管痉挛引起。干咳常是哮喘的前兆，哮喘发作时，咳嗽、咳痰症状反而减轻，以喘息为主。哮喘发作接近尾声时，支气管痉挛和狭窄减轻，大量气道分泌物需要排除时，咳嗽、咳痰可能加重，咳出大量的白色泡沫痰。有一部分哮喘患者哮喘急性发作时，以刺激性干咳为主要表现，无明显的喘息症状，这部分哮喘称为咳嗽变异性哮喘。

4、胸闷和胸痛：哮喘发作时，患者可有胸闷和胸部发紧的感觉。如果哮喘发作较重，可能与呼吸肌过度疲劳和拉伤有关。突发的胸痛要考虑自发性气胸。

科学施治 自由呼吸

治疗哮喘应遵循以下原则：尽可能脱离或避免变应原和外界非特异的刺激；抗气道炎症药和支气管舒张剂并重；统筹预防和治疗慢性哮喘和哮喘急性发作；哮喘急性发作时应尽快缓解症状，改善肺功能，纠正低氧血症；哮喘缓解期和慢性哮喘患者应注重预防或减少哮喘的反复发作，保护肺功能，提高生活质量。其中正确使用哮喘药物至关重要。

治疗哮喘的药物包括控制哮喘症状的药物和缓解哮喘症状发作的药物。控制哮喘症状的药物又称为预防药物或维持药物，是长期而每日使用的药物，可以预防或减少哮喘的发作，吸入型糖皮质激素是最有效的控制药物。缓解药又称急救药，快速起效用于缓解支气管痉挛，发作时按需使用，短效吸入型b2受体激动剂是最常用的缓解药物。当缓解药物的使用次数增加时，说明哮喘没有得到控制，需要增加控制药物。在使用哮喘药物时要注意：1、了解平喘药物的使用方法、用量、疗效及维持疗效时间，可能出现的不良反应。2、了解糖皮质激素特别是吸入糖皮质激素在哮喘治疗中的重要地位、不良反应及其预防。3、糖皮质激素加b2受体激动剂是治疗哮喘最有效的配伍，两者最佳的给药途径是吸入给药。4、细菌感染似乎既不触发也不并发哮喘，哮喘患者除合并细菌感染外，尽量不使用抗菌药物。5、非甾体类抗炎药可以诱发危及生命的重症哮喘，所以哮喘患者应禁用或慎用阿司匹林或其它非甾体类抗炎药。

防哮喘发作“六要点”

1、避免接触过敏源。下列因素可诱发哮喘发作：①屋尘螨：是哮喘最常见的变应原，也是哮喘的重要发病因素。要消灭它们并不难，每周用热水洗涤床单和毛毯，在太阳下晾晒；枕头和被褥用不透气的外罩包起来；避免使用地毯，代之以漆布或木地板；尽量使用带滤网的洗尘器，室内湿度保持在50％以下。②戒烟，同时劝阻周围的人不要吸烟。③最好不饲养小动物，动物皮毛和皮毛上的微生物均可诱发哮喘发作。④避免接触刺激性的气体，如厨房油烟、二氧化硫、油漆、香水等。⑤哮喘患者多有过敏体质，因此服药要特别注意。老年人常用的阿司匹林、心血管类药物倍他洛克等都可诱发哮喘发作。

2、防寒保暖。冬季天气寒冷，极易引起上呼吸道感染等疾病，从而导致哮喘发作。所以哮喘患者应格外注意防寒保暖，特别要注意颈部的保暖。在衣料的选择上，哮喘患者的内衣以纯棉织品为宜，且要求面料光滑、柔软平整，不宜过紧，应避免羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物及腈纶、涤纶等化学纤维衣料。哮喘患者的衣被、床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。外出注意戴口罩。对流感疫苗不过敏者，可注射流感疫苗。

3、调整饮食。饮食上可多食入高蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、家禽、鱼等，禁食肥肉、海鱼、虾蟹等易引发哮喘或使病情加重的油腻荤腥之物。多吃富含维生素C的蔬菜和水果，如柑橘、橙、猕猴桃、西红柿、菠菜、小白菜、青菜等。总而言之，哮喘患者的饮食应清淡又富有营养，少吃辛辣油腻的食品；宜少食多餐，不吃过甜、过咸的食物。另外，多饮水对哮喘患者非常重要，不仅可以补充水分，而且可以稀释痰液，有利于黏稠痰液的排出。

4、适当锻炼。哮喘患者应减少剧烈运动，可选择慢跑、散步、打太极拳等舒缓的活动，既能御寒又能提高身体抵抗力。哮喘患者还可进行深呼吸锻炼。缩唇呼吸，经鼻缓慢地吸气，用口呼气时做吹口哨样动作，按节律进行，尽量将气呼净。每次练习3—5分钟，每天练习数次。哮喘儿童应从夏季开始有计划、有步骤地进行耐寒锻炼，以增加肌体耐寒的适应能力，具体措施包括有计划地少穿衣服、适当接触冷水、每日进行晨跑等。

5、练习有效地咳嗽、咳痰。有效咳嗽的方法：坐位或站立，身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次呼吸，然后深吸气后，用力咳嗽，同时用手抵向腹部。有效咳痰的方法：患者坐位，深呼吸、屏气，然后用力进行两次短而有力的咳嗽，将痰从肺的深部咳出。咳嗽时间不要太长，宜在早晨起床后或餐前半小时及睡前进行。

6、生活规律。患者应定时作息，劳逸结合，保持乐观开朗的心态，避免过度兴奋、紧张、发脾气，积极配合治疗。