自入冬以来，承德市中心医院急救中心接诊的猝死患者明显增多，自2010年11月至今该中心已接诊80余例猝死患者，仅2010年12月14日就接诊了4例猝死患者，其中年龄最小的猝死者只有24岁。在人们不禁为其扼腕叹息的同时，更应引起对生命和健康的关注：进一步了解猝死的预防知识，掌握猝死紧急救治方法，刻不容缓。

什么情况下被称为是猝死

猝死是指平时貌似健康的人，因潜在的自然疾病突然发作或恶化而发生的急骤死亡。也可以说：因器官不堪负荷而身亡的，都称为猝死。但这与器官坏死不一样，坏死一般是伤病造成的，而猝死则是由于使用强度过大造成的，就像电脑一次性使用过度会死机一样。猝死的诊断是一个回顾性的诊断，病人突然倒地或者意识丧失，不能叫猝死，因为有可能是可逆性的，其意识有可能恢复，而猝死是不可逆的意识丧失。有的病人突然意识丧失，通过救护后很快恢复，我们称之为猝死幸存者，也叫猝死生还者。

猝死发生的预警信号

一般情况下若有以下症状应及早去医院，如发作性的胸部闷痛或有压迫感、心慌、乏力以及头晕；若突然出现低血压、胸痛、出冷汗、呼吸困难、头晕，很有可能是猝死发生的预警信号，一旦有心绞痛、心前区不适、胸闷、胸痛等症状时不能大意，一定要及早检查，如果为发作性的，必要时需住院或做冠状动脉造影。还有查不到原因的晕厥病人，应考虑是否有心脏病。心源性晕厥是猝死的先兆。

诱发猝死的危险因素

饮酒、情绪波动、过度运动都可以诱发猝死，尤其是早晨醒后3小时为猝死高发时段，包括没有潜在心血管疾病的人。无论是长期饮酒、情绪波动，还是进行紧张激烈运动，都可使体内代谢增快，心肌需氧量增加，此时易出现心肌缺氧缺血，血氧供不应求，心脏会出现急性缺血，引发心脏骤停和脑血流中断，从而发生猝死。因此，心脏不好者不宜在早上的危险时间晨练、饮酒等。

90%的猝死与心脏病有关

心脏病、高血压、胰腺炎等疾病均可导致猝死，其中心脏病是最厉害的“杀手”，90%的猝死与其有关，其中80%由冠心病导致。有心肌梗死、心衰、心功能不全等病史者是高危人群。值得注意的是，还有数量庞大的低危人群不容忽视。有的人看上去很健康，但如果去做体检，就可能查出心脏肥厚、心肌病、供血不足等，存在猝死的隐患。在运动员中高发的“运动性猝死”就与此有关。与高危人群相比，这部分人防范意识差，死亡的危险更大。对于从不体检的人，猝死还可能是冠心病的第一表现。此外，特殊基因、严重缺氧、用药不当也会导致猝死。

高胆固醇血症、高血压、吸烟、肥胖和糖尿病是患冠心病的最大危险因素。有关心血管病专家分析，在我国35岁至64岁的人群中，有2/3的人具有上述冠心病的发病危险因素，而且多数心血管病发生在40岁以上的中老年男性。长期大量吸烟也是发生冠心病最重要的危险因素之一,吸烟者患冠心病的可能性比不吸烟者至少大2倍；总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与冠心病密切相关，而高密度脂蛋白降低易患冠心病。体重超重20%以上的人心脏病发作的可能性比体重正常的人高三倍。血压升高是冠心病的独立危险因素，控制血压不容忽视。女性绝经之后5年，冠心病的发病率也会增加，这是由于绝经后，对血管有保护作用的雌激素水平下降，血脂对人体的损害日渐加大，从而使女性冠心病发病率增高。因此，绝经后的女性应经常检查血脂。

人人都应掌握猝死急救方法

发现猝死病人后应立即争分夺秒地进行现场心肺复苏和电除颤（如果周围有除颤仪）。心跳呼吸骤停病人，发现得越早，心肺复苏术开始的时间越早，存活率就越高。心室颤动或心脏停搏发生3秒钟后，就会因脑缺氧感到头晕；10－20秒钟后，就会出现意识丧失；6分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，进入脑死亡阶段。抢救必须分秒必争，因为每延迟一分钟，抢救的成功率就下降7%—10％。最佳黄金抢救时间为4至6分钟，如果在6分钟之内得不到有效抢救，病人将进入生物学死亡阶段，生还希望更为渺茫。一旦遭遇猝死事件，旁人往往六神无主，慌乱不堪，第一反应多是拨打“120”。但这种方式反而会延误病人的抢救，错过最好的抢救时机，是救治猝死的一大误区。对于心脏骤停的病人，不要“分秒必争”地赶往医院，而应立即就地开展救助。快速解开病人的上衣，用拳头对准心脏击打1－2下（可起到一定的除颤作用），心跳可能因此而恢复。如果拳击数次无效，应立即改为胸外心脏按压和人工呼吸。在实施急救的同时，旁边的人应立刻拨打120急救电话，向医院求助。

多措并举提高猝死抢救成功率

猝死一旦发生，抢救的成功几率很低。在猝死救治水平最高的美国，每年大概有40万—50万人死于猝死，而我国每年猝死人数“大概是100万”。提高猝死患者的抢救成功率除医护人员的努力外，公众对急救知识的掌握及抢救公共设施的完善都非常重要。

在6分钟之内给予猝死患者及时有效的心肺复苏急救，可大大提高抢救成功率，降低死亡风险。因此应在公众中大力推广和普及心肺复苏方法以及相关急救知识。在美国，飞机场、体育场、购物中心、写字楼等众多公共场所都配备有自助除颤器，经过简单培训，无论是旁观者，还是紧急救助人员或警察，都可以正确操作这种仪器，为猝死患者赢得宝贵的时间。而在中国，猝死的急救知识匮乏已成普遍现象。完善重要场所的急救措施、对公众进行心肺复苏和除颤的相关培训非常重要。

如何防患于未然

1、定时体检：无论心脏病患者还是自觉身体健康的人，都应定期体检，以及时发现猝死潜在的危险信号。

2、及时就医：尤其在冬季，当胸闷、胸痛发作次数增多，程度加重或持续时间延长，应引起重视，及时到医院就诊。

3、早做运动心电图：有心脏病家族史者(男55岁以下，女65岁以下)，应在每年常规体检的基础上做活动平板运动试验(运动心电图)，这是目前除冠状动脉造影外，精确度最高的诊断冠心病的检查手段。

4、健康的生活方式：（1）多吃富含植物纤维的粗粮、蔬菜，增加维生素的食物，控制甜食，低盐饮食，少吃煎、炸、熏、烤和腌制食品，用餐不宜过饱。（2）戒烟及控制体重，防止肥胖。（3）避免精神过度紧张。精神紧张可使血压升高，心脏负担加重，还会诱发心律失常；老年人情绪激动很容易诱发心肌梗塞、脑出血、脑梗塞等意外。（4）生活规律、起居有常。（5）适量的体育锻炼可增强心血管功能，改善身体的血液循环和微循环。（6）注意保暖，以免着凉；不宜快速喝入大量冰凉饮料，以免诱发冠脉痉挛。（7）保持大便通畅，以避免用力大便诱发心肌缺血猝死。（8）随身携带急救药。一旦发生心脏不适，可立即舌下含服硝酸甘油并立即嚼服0.3g阿司匹林片。

专家提示：冬季是心脑血管疾病的高发期，由于天气严寒人们的活动量减少，血液灌流也相对减少，如长时间久坐，全身血液循环受阻，易引起肺栓塞，从而引起大血管堵塞导致死亡。此外，由于长时间的工作、网游导致疲惫或大量饮酒等，均可引起心电生理紊乱，继而引起冠状动脉长时间痉挛或诱发恶性心律失常，从而导致猝死。时下正值岁末年初，应酬增多，工作和家务也忙于其他时间，因此再次提醒广大的市民朋友，掌握健康的生活方式和科学的预防疾病的方法，让身心得到很好的呵护。