支气管哮喘是呼吸系统的常见疾病，全球哮喘患者约有1.6亿，我国哮喘患者也有上千万。自古医家就有“内不治喘”的说法，可见哮喘的防治一直是医疗界的一个棘手问题。随着医学科学的发展，目前哮喘已成为可防可治的疾病，通过规范化治疗，80%的哮喘是能够控制的，但是许多患者还没有从规范化治疗中获益，而导致了哮喘反复发作，而且发作越来越频繁，越来越重，严重影响患者的工作、学习和生活，甚至出现致死性哮喘发作，危及生命。

支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。长期规范的治疗对于哮喘患者至关重要，传统的中医理论就有“上工治未病”之说，规范化的治疗就是避免哮喘发作，而不是发作以后再治疗。

是什么引发了哮喘

哮喘发病与遗传因素和环境因素有关。许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于普通人群患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率越高。环境因素中主要包括某些继发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是引起哮喘的因素。

哮喘有哪些表现

1、前驱症状 变应原引起哮喘急性发作前，往往有鼻及粘膜卡他症状，如打喷嚏、流涕、眼痒、流泪及干咳等。患者易被误诊为上呼吸道感染。

2、咳嗽、咳痰 由于气道炎症及支气管痉挛引起，干咳常是哮喘的先兆，而哮喘发作时常以喘息为主，咳嗽、咳痰症状反而减轻，当哮喘发作接近尾声时，大量气道分泌物需要排出，这时咳嗽可能加重，咳出大量白色泡沫痰。另外有一种特殊类型的哮喘，发作时以刺激性咳嗽为主要表现，喘息症状轻微，称为咳嗽变异性哮喘。

3、喘息、呼吸困难 这是哮喘的典型症状，呼吸困难以呼气相为主，表现为吸气时间短、呼气时间长，呼气时可听到高调哮鸣音，患者可明显感到气不够用。

4、胸闷、胸痛 哮喘发作时，患者可有胸部发紧或是有什么东西压在胸上的感觉。如果哮喘发作较重，可能与呼吸肌的疲劳和拉伤有关。另外，突发的胸痛应考虑自发性气胸。

哮喘的症状具有长期性和反复发作的特点，常以夜晚及晨起为主，也可因某些因素诱发，包括接触粉尘、尘螨等过敏原，闻及油烟、油漆及香水等刺激性气味，气候变化，运动及情绪变化等，这些症状可以自行缓解或应用支气管解痉药物后缓解。

哮喘患者日常保健

哮喘是气道的慢性炎症性疾病，和其他系统慢性疾病如高血压、糖尿病一样，不仅需要在哮喘发作时应用药物缓解症状，日常保健尤为重要。

1、我们每天在居室内至少要度过一半左右的时间，而哮喘患者在室内停留的时间更长，因此改善居室内环境对预防哮喘发作十分重要。①避免接触花粉：春夏季空气中的花粉量高，应尽量关闭窗户，日间或午后最好避免外出。②避免接触动物皮屑、毛发、羽毛及分泌物等：家中不养宠物（猫、狗、鸟等）或使之远离居室；避免使用鸭绒被、鸭绒枕头及蚕丝棉被等。③减少尘螨吸入：室内不用地毯及不易清洁的布面家具；1—

2周用热水清洗床单、被罩及毛绒玩具等布艺家居品，不易清洗的被褥应经常晾晒，保持清洁干燥。④避免接触刺激性气味：包括各种涂料、粘合剂等装修用品；香水、发胶及有刺激性气味的化妆品；煤气及油烟味。⑤减少霉菌吸入：保持室内清洁干燥，及时清除各种杂物，尤其是易发霉或已发霉的物品；使室内湿度控制在25％—50％，尽量不用加湿器，若使用时务必保持加湿器储水槽的清洁，避免细菌及霉菌滋生。⑥不吸烟并避免被动吸烟。

2、哮喘患者要观察自身哮喘发作是否与某些食物如鱼、虾、蟹、禽蛋、牛奶、腰果、芝麻、桃子等有关；某些食品添加剂如酒石黄制备的饮料，糕点中加入的着色剂，亚硝酸盐也可诱发哮喘，应当尽量避免；慎用某些可能诱发哮喘的药物，如阿司匹林等非甾体抗炎药，心得安、倍他乐克等β受体阻滞剂。

3、天气寒冷或气温多变时尽量不要外出，外出时应注意保暖，戴口罩、围巾，穿高领衣服，保护气管免受风寒。

4、尽量避免或脱离变应原和外界非特异性刺激，在哮喘发作时及时发现并远离诱发症状发作或加重的环境。

规范治疗控制哮喘

哮喘是一种慢性疾病，患者在初诊后2—4周要复诊，以后每1—3个月复诊一次，哮喘急性发作时应及时就诊，急性发作后2—4周复诊。治疗哮喘的药物包括哮喘控制药物和缓解症状药物。控制药物用于哮喘的长期控制，减少哮喘发作，包括吸入性糖皮质激素、白三烯受体调节剂、长效吸入性β2受体激动剂、缓释茶碱、色甘酸钠及口服抗变态反应药物等；缓解药物用于哮喘急性发作时迅速缓解咳喘症状，包括速效吸入性β2受体激动剂、全身应用糖皮质激素、抗胆碱能药、氨茶碱及短效口服β2受体激动剂。目前最常用的哮喘控制药物是吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂，既可以控制气道的慢性非特异性炎症，又可以减轻气道高反应性，从本质上控制哮喘，减轻哮喘发作，提高患者生活质量。

医疗纠偏：许多患者对糖皮质激素的使用存在顾虑，认为用激素有许多不良反应。下面我对于激素类药物在治疗哮喘中的作用向朋友们介绍一下：在哮喘的长期规范化治疗中，激素采用吸入给药的方式，其用量小，且作用于气道局部，可控制气道炎症，全身吸收少，副作用很小，安全有效，可长期使用。其不良反应主要是一些局部副作用，例如声音嘶哑、口咽部念珠菌感染，注意用药后漱口即可避免。速效吸入性β2受体激动剂是最常用的哮喘缓解药物，患者需随身携带，当哮喘发作时迅速缓解症状；这类也可用于预防运动诱发的哮喘，可在运动前10—15分钟使用；当哮喘症状频繁，缓解药物使用增多时，说明哮喘没有得到控制，应及时就诊，调整控制药物使用方案。另外，哮喘的治疗药物常是吸入给药，要正确掌握各种药物吸入装置的使用。

专家建议：支气管哮喘是一种慢性可防可治的疾病，如能规范化防治，哮喘患者可以像健康者一样正常工作和学习。作为哮喘患者要有战胜疾病的信心，发现哮喘症状及时就诊，明确哮喘诊断后坚持定期复诊，监测肺功能，进行规范化哮喘防治，及时调整治疗方案，及时发现药物不良反应。另外，如经规范化治疗后仍有症状，应注意以下几个方面：药物使用不当，应复诊调整治疗方案；合并其他疾病如鼻炎、胃食道反流及心源性疾病等。

链接：承德市中心医院呼吸内科为市级医学重点学科。科室对危重症哮喘、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征、重症肺心病等疾病的诊治方面处于全市领先水平。在慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘等常见病、多发病的诊治方面具有丰富的临床经验。多年来，呼吸内科致力于哮喘的防治，每周五15:30—16:00举办哮喘之友活动，由专科医师对哮喘防治知识进行系统讲解，得到了市民的欢迎和好评。