背景资料：2012年6月6日是第十七个全国“爱眼日”，今年“爱眼日”活动的主题是“情系白内障患者，共享和谐新视界”。据不完全统计，在世界范围内，白内障是致盲的首要病因，而随着全球人口的老龄化，白内障的发病率以及患者人数都在不断上升。有数据表明，目前我国每年新增白内障患者近100万人，其中近40万人失明，每年白内障手术患者约60万例，我国已成为名副其实的白内障“世界大国”。

为何会得白内障

人眼的晶状体像一个透明的双凸透镜，光线透过它在视网膜上汇聚。当晶状体混浊时光线的透过就要受到影响，看东西就会不清楚，这种晶状体的混浊称为白内障。白内障按其原因不同分为发育性、老年性、并发性、外伤性、中毒性、代谢障碍性、皮质类固醇性和后发性等数种。下面就逐一进行介绍：

1、先天性白内障有内生性和外生性两种。内生性白内障与胎儿发育障碍有关，具有遗传性；外生性的原因是指母体或胎儿的全身病变对晶状体所造成的损害，如母亲在妊娠前期6个月内患有病毒感染如风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、甲状旁腺机能减退以及营养不良、维生素缺乏等，均有可能引起白内障。

2、晶状体蛋白中的85%为水溶性的白蛋白，水溶性白蛋白可以转变为不溶性蛋白，年龄越大，不溶性蛋白含量越多；另外维生素C缺乏、晶体pH值的改变以及一些有毒物质渗入晶体都可引起晶体蛋白的变性，产生混浊。对于老年人晶体氧化损伤是白内障形成的最初因素，白内障形成的危险因素有饮酒过量、吸烟过多、妇女生育过多及某些全身性疾病等 。

3、并发性白内障是由某些眼病本身引起的晶状体混浊，如虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜脱离、视网膜色素变性、青光眼、高度近视以及化脓性角膜溃疡、陈旧性眼外伤等眼病均可引起并发性白内障。外伤性白内障包括机械性、辐射性、电击性。

白内障的早期症状

明亮光线下,瞳孔缩小,眼睛的光通道变窄,许多白内障患者在明亮光线下视力更差，而且光线周围出现晕圈,眩光和散射光，因此患白内障初期，患者表现为近视力提高,其原因是核性白内障增加了晶状体的聚焦能力,看近距离物体显得更清楚.多数老年人因老视看近距离物体有困难,在患白内障后的初期,他们惊异地发现,不戴老花镜也能阅读了,这种现象通常称为第二视力。虽然一般白内障为无痛性,但少数患者可因晶状体肿胀而使眼压增高(青光眼),出现眼痛的症状表现。

温馨提示：初期白内障患者要注意以下几点 1、避免过度视力疲劳，并注意正确的用眼姿势、距离、光源是否充足等。每用眼一小时左右，让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境下阅读和工作。 2、不要在强烈的阳光、灯光或其他辐射线照射下工作和学习，在户外活动时，应戴有色眼镜，以防辐射线直射眼睛。3、坚持定期按摩眼部。可做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩睛明、横竹、瞳子骨、太阳、医风等穴位。通过按摩，可以加速眼部血液循环，增加房水中的免疫因子，提高眼球自身免疫力，从而延缓晶体混浊的发展。

科学预防白内障

采取防晒措施 过于强烈的紫外线照射是引发白内障的主要原因。研究表明，每天多晒1小时太阳，一年中患白内障的危险增加10%，户外工作者患白内障的危险是一般人的3倍。因此，夏季出门应配戴防紫外线的太阳镜，同时再戴遮阳帽或打遮阳伞；即使是春秋两季或白雪覆盖大地的冬季，在阳光照射强烈时出门要戴太阳镜。

多喝水少食盐 人体在脱水状态下，体液的正常代谢发生紊乱，会产生异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障。调查发现，盐的摄取量过多也与白内障的发生有关。

限制热量摄入 过度肥胖者白内障发生率比体重正常者高出30%左右，因为过胖者会产生过量的C-反应蛋白，这种心脏危险因子可使白内障发病率增加。另外，由肥胖引发的2型糖尿病也可加快白内障的形成。

补充维生素 人眼内维生素C的含量比血液中高出约30倍。随着年龄增长，营养吸收功能与代谢机能逐渐减退，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久而久之引起晶状体变性，导致白内障发生。为预防白内障，可每天服用100—200毫克的维生素C，也可适当补充谷胱甘肽，维生素B1、B2、E及微量元素硒等。

戒烟与服药 人们知道长期吸烟可导致肺癌，却很少有人知道吸烟也会导致白内障。有研究表明长期吸烟者白内障的发生率明显高于不吸烟者。适当服用阿司匹林不仅有利于软化血管，而且有减缓白内障病程的作用。

合理施治明亮心灵之窗

药物治疗 可利用药物溶解白内障或控制白内障的发生和发展。近年来白内障药物防治研究已取得一些进展，例如醛糖还原抑制剂能阻断晶体内葡萄糖、半乳糖转化为多元醇，为防治糖性白内障提供了新的途径。

手术治疗 白内障超声乳化术联合人工晶体植入术是显微手术的重大成果，目前已成为世界公认先进、成熟、安全的手术方式。应用超声乳化技术进行手术时，在眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，植入人工晶体。要防止手术眼的擦伤或被意外碰撞，有特殊情况如眼睛痛、红、视力下降、复视等应及时到医院就诊。术后还应注意用眼卫生，防止脏水进入术眼引起感染，不要用力闭眼，防止伤口裂开及出血。

白内障超声乳化手术的优点：

1、随着现代手术技术的进步，视力在0.3以下即可做超声乳化手术，避免了白内障患者从视物模糊到失明漫长痛苦的过程，也避免了白内障引起青光眼的可能性。如果白内障等到失明后再手术，由于晶状体的核硬度加大，手术难度增加，并发症也相应增加，影响术后效果。

2、安全稳定。超声乳化针头仅对混浊的晶状体发生作用，对眼内邻近的组织如角膜、虹膜、视网膜等几乎不产生不良影响，大大提高了白内障手术的安全性。

3、手术切口小，视力恢复快。超声乳化探头通过1.5mm-2.8mm的微小切口即能完成对白内障的乳化吸出，具有不缝合、不增加散光、术中不打麻药、住院时间短甚至不住院、不限制活动、术后不用服药等优点。

4、术后反应轻、愈合快，未成熟白内障也可做手术。

用电脑要注意眼卫生

近年来临床上发现，白内障等眼病确实出现了逐渐年轻化的趋势，以往白内障的多发年龄一般是50岁以上，现在40多岁的白内障患者越来越多，甚至30多岁的非先天遗传性白内障患者也开始出现，因此年轻人也要注意保护视力。

不论长期使用电脑是否会诱发白内障，都市白领群体都应养成良好的卫生用眼习惯。长时间对着电脑、电视、手机等，不注意用眼卫生，很容易引起眼睛发痒、干涩等“视频终端综合征”，出现这些症状时，应及时就医，而不能自行随意、长期使用激素类眼药水。

保护视力从娃娃抓起

定期查视力：家长可自购一张标准视力表，挂在光线充足的墙上，在5m远处让孩子识别。反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于0.8，则很有可能是弱视。平时多观察：除了视力低下以外，弱视儿童往往还有其他表现，如斜视、视物歪头、眯眼或贴得很近、走路容易跌倒等。一旦发现孩子有上述现象，应尽早到医院眼科检查确诊。遮盖做试验：对于婴幼儿和不能配合检查视力的幼儿，可有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若哭闹不安或撕遮盖物，就提示未遮盖眼视力很差，应尽早到医院检查。小儿应分别在出生时、6个月、1岁、2岁、3岁进行包括眼部在内的全身检查。儿童到6岁以后眼球的解剖及功能的发育已经与成人基本相同，因此，6岁以前是儿童低视力防治的关键期。

医患连线

问：我母亲患白内障已经很多年了，但听说必须成熟后才能做手术，请问是这样吗？

温力：这种观点是错误的。白内障在发展过程中，如果不及时治疗，会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等，这些眼病多发生在白内障的中期和晚期，不仅能引起失明，还可引起眼内严重的炎症，致使眼球萎缩；有的病人可因长期眼痛无法忍受，最后不得不摘除眼球。

问：80多岁还能做白内障手术吗？

温力：白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有些高龄老人身体素质良好，血压、心脏情况稳定，而且目前白内障手术多采用眼部点麻药（表面麻醉），痛苦很小，因此多能承受手术。目前我院白内障手术患者最高年龄为93岁，所以能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。