甲状腺位于人体颈部,气管的前方,正常情况下是看不到摸不到的,它分为左右两个叶,约2×3×4cm大小,中间由峡部相连,形成蝴蝶样外形,重约15至25g。甲状腺是人体最大的内分泌器官,相当于把大脑发出的抽象指令转换为具体信号,通过调整甲状腺素的分泌量来调整机体的生长发育、物质代谢以及各系统和器官的功能。孕妇甲状腺素分泌不足,易造成胎儿出生后智力障碍,儿童会出现发育迟缓,青少年可出现青春期甲状腺肿,成人可以引起甲状腺机能低下。
随着生活方式和生活环境的变化,甲状腺疾病的发病率逐年上升。目前,我国多数城市女性甲状腺癌发生率已位于癌症发病榜单的第2位至第6位。甲状腺疾病的发生和自身免疫、遗传、精神刺激、感染、劳累、妊娠、射线、碘摄入等诸多因素有关。常见的甲状腺良性疾病有:1、结节性甲状腺肿,也就是老百姓所说的“大粗脖子”。表现为只是甲状腺体积代偿性增大,甲状腺的功能是正常的,多数情况下可不需手术治疗,密切观察即可。但是对于患有结节性甲状腺肿如出现压迫症状、癌变倾向及出血,则需要手术治疗。2、甲亢。即甲状腺功能亢进,是一种常见的甲状腺良性疾病,当甲状腺不听大脑指挥时自己就开始蛮干。血液中出现大量的甲状腺素,机体代谢旺盛。表现为怕热、多汗、多食还饥饿、消瘦以及脾气暴躁,典型表现为突眼明显,目光“炯炯有神”。3、桥本氏甲状腺炎。当机体出现问题不认识甲状腺时,就会把它当成异物进行攻击,破坏它的滤泡。早期被破坏的滤泡释放甲状腺素,于是产生甲亢症状,后期没有甲状腺素释放就出现了甲状腺功能低下。也就是说桥本氏病早期可以是甲亢的表现,往往很多病人被误诊为甲亢。后期随着滤泡被大量破坏,血液中甲状腺素逐渐降低,其结果必然是甲状腺功能低下的表现。而此时甲状腺呈炎症表现,所以查体时腺体是变硬变韧的。
甲状腺癌好发于青壮年,男女比例1:1.26,儿童到老年均可发病。甲状腺癌早期没有任何症状,因其生长缓慢,发病隐匿,不易被早期发现。当出现症状时通常已到了晚期。由于早期甲状腺癌没有任何症状和体征,只能靠仪器检查发现,而超声检查既经济又能看的清,可作为首选。当然,仪器相对要精确,医师经验要丰富,否则出现误诊更耽误治疗。甲状腺癌的首选治疗手段为外科手术,但是要注意规范原发灶及区域转移灶淋巴结的切除,否则不但不能获得很好的疗效,而且会贻误病情。除手术外,应该根据病情的危险分层,采取多学科的诊疗方法,包括联合使用同位素治疗、内分泌治疗以及分子靶向药物等治疗,最终实现个体化治疗方案。
甲状腺位于人体的咽喉要道,周围血管神经丰富。其上方1cm处为喉上神经,损伤后会造成声音低顿或饮水呛咳。其下方为喉返神经,损伤后会造成声音嘶哑。对于喉上神经,处理甲状腺上极时紧贴甲状腺组织即可避免损伤。无论其良恶性均应显露出来,这样才能最大限度避免损伤,但即使这样据我国不完全统计,甲状腺癌手术仍有1%的损伤率。
预防甲状腺疾病健康提示:一是倡导健康的生活方式;二是定期体检,体检时做甲状腺超声检查,早期发现、早期诊断、早期治疗。