据不完全统计，我国高血压病患者人数已超过2亿，其中老年高血压的发病人数占60%至70%，并呈现出发病率高、致残率高而控制率低的特点。在因高血压病而死亡的病例中，致死性脑卒中占44%，同时高血压如得不到及时控制会损伤心、脑、肾等器官，最终导致多器官功能衰竭。因此，了解高血压的防控知识对于身心健康非常重要。

高血压是怎么回事

高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压为：以体循环动脉压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为主要临床表现的心血管综合征，简称高血压。除根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，同时还根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其它疾病进行危险分层。常见继发性高血压为：肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄等。

高血压的易发因素

1．遗传因素 父母均有高血压，子女发病概率高达46%。

2．环境因素 摄入过多的盐、食肉过多、精神紧张、吸烟、大量饮酒等均易发高血压。

3．其它因素 肥胖，长期口服某种特殊药物，如避孕药、麻黄素、肾上腺皮质激素、非甾体抗炎药、甘草等，或患有睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

哪些症状提示血压高了

高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显地持续升高，逐渐会出现各种症状。常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。出现胸闷、心悸说明患者的心脏受到了高血压的影响，血压长期升高会致使左心室扩张或者心肌肥厚，导致心脏的负担加重，进而发生心肌缺血和心律失常。另外由于脑神经功能紊乱，可出现烦躁、心悸、失眠、易激动等症状；全身小动脉痉挛以及肢体肌肉供血不足，可导致肢体麻木、颈背肌肉紧张、酸痛；对于鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易发生鼻出血。当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。这就属于急进型高血压和高血压危重症，多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。

一旦出现上述症状，必须尽早检查治疗，以防止靶器官损害，预防高血压危象或高血压脑病的发生。

高血压的药物治疗

降压药物治疗的时机：高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗；1级高血压患者，如果在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时，再开始降压药物治疗。

降压药物应用的基本原则：降压治疗药物应用应遵循以下4项原则：（1）小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量。（2）尽量应用长效制剂：尽可能使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。（3）联合用药：在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗，以增加降压效果又不增加不良反应。（4）个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。

高血压治疗目标

高血压患者的主要治疗目标是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。需要治疗所有可逆性心血管危险因素、亚临床靶器官损害以及各种并存的临床疾病。一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至140/90mmHg以下；65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步降低；伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者治疗更宜个体化，一般可以将血压降至130/80mmHg以下。伴有严重肾脏疾病或糖尿病，或处于急性期的冠心病或脑血管病患者，应按照相关指南进行血压管理。舒张压低于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。

高血压治疗的基本原则

1.高血压常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。 

2.抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法，大多数患者需长期甚至终身坚持治疗。

3.定期测量血压，规范治疗，改善治疗依从性，尽可能实现降压达标；坚持长期平稳有效地控制血压。 

改变生活方式 科学控制血压

1.减少钠盐摄入 钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐，而钾盐摄入则严重不足，因此，所有高血压患者均应采取各种措施，尽可能减少钠盐的摄入量，并增加食物中钾盐的摄入量。

2.控制体重 超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆积为典型特征的中心性肥胖还会进一步增加高血压等心血管与代谢性疾病的风险，适当降低体重，减少体内脂肪含量，可显著降低血压。 

3.戒烟限酒 吸烟可导致血管内皮损害，显著增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益；长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可显著降低高血压的发病风险。每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、100ml、300ml。

4.适当运动 定期的体育锻炼可降低血压、改善糖代谢等。建议每天进行30分钟适量的体力活动；每周进行3次以上的有氧体育锻炼，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、扭秧歌、跳健身舞、跳绳、爬山等。但要注意：①活动量应循序渐进，勿过量或太强太累。②注意周围环境气候，适时增减衣物。③穿着舒适吸汗的衣服、运动鞋等。④选择安全场所，勿在巷道、马路边。⑤运动时切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时再进行缓慢运动。

5.减轻精神压力，保持心理平衡 心理或精神压力引起心理应激反应，即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过量的心理反应，尤其是负性的心理反应会使血压增高。

高血压患者的自我管理

①定期测量血压，1至2周应至少测量一次。

②治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害。

③定时服用降压药，不随意减量或停药，可在医生指导下给予调整，防止血压反跳。

④如条件允许，可自备血压计并学会自测血压。

⑤除服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、科学饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。

⑥老年人降压不能操之过急，血压宜控制在收缩压150mmHg以下，舒张压不低于65mmHg，减少心脑血管并发症的发生。

走出高血压认识误区

1.受传统高血压防治观念的影响，对目前提出的将血压降至理想水平即120/80mmHg以下有所顾虑，担心血压降得过低，会对心、脑、肾供血不利，引起这些器官供血不足而诱发相应并发症。

纠偏：根据现代医学研究显示，血压在理想范围内越低越好，只要平稳地将血压降至目标水平以下，既可减轻症状，也可降低各种心脑血管事件的危险性。

2.对有并发症时应将血压降得更低认识不足。

 纠偏：对于高血压伴有糖尿病、肾衰竭的患者，血压降至130/80mmHg为理想状态。

3.对非药物疗法重视不够。

纠偏：健康的生活方式对控制血压非常重要。

4.血压降下来后自行停药。

纠偏：血压降至正常值后仍需口服降压药以巩固疗效。

5.治病心切，喜欢作用快的降压药。

纠偏：高血压的治疗要循序渐进，降压过快会引起心脑血管缺血。

6.不用药亦可降压，新药、贵药就是好药。

纠偏：要根据个体情况在医生的指导下选用适合的降压药。

7.忽视血压监测和记录。

纠偏：目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体化”，其中一项便是坚持每日或每周定期对血压进行监测并记录。

医生提示：很多高血压患者无论是在早期或已有严重高血压，都无自觉症状，直至发生中风或因患其它疾病测血压时才发现。所以定期进行体格检查以早期诊断治疗高血压对维护身体健康非常重要。

此外，症状与血压升高的水平并无一致的关系。高血压患者不能以症状的轻重来估计血压的高低并决定降压药物的服用剂量。