背景资料：卒中已成为世界人口的第二大死因，仅次于缺血性心脏病，也是首要的严重致残原因。如不加以控制，预计到2020年卒中病例将增加1倍。同时卒中完全可以预防，如果应用已有的知识，将会使一半人免于卒中的危害。世界卒中组织将每年的10月29日定为世界卒中日，以唤起全世界对卒中的关注，每年的世界卒中日均设立一个主题，今年的主题为“预防脑卒中，从今天开始”。

脑卒中也称为脑中风，是由大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床分为出血性和缺血性两大类。我国脑卒中每年新发病例约250万人，每年死于脑卒中超过150万人，脑卒中后存活者约700万人。在存活的患者中，约75%至80%会留有不同程度的残疾，其中重度残疾超过40％。近1/3患者可能在2至5年内复发，脑卒中已成为严重危害我国中老年人健康的主要疾病。了解脑卒中防治知识，防患于未然极为重要。

脑卒中的早期症状

无论是出血性还是缺血性脑卒中，起病突然，对安静或活动时突然发生的下列症状，必须高度警惕，常见的症状有：

1、全脑受损害症状：头痛、恶心、呕吐，严重者有不同程度的神志不清。

2、局部脑损害症状：脑的某一部位出血或梗死后，出现的症状复杂多样，但常见的主要有：

偏瘫，即一侧肢体没有力气，有时表现为没有先兆的突然跌倒。

偏身感觉障碍，即一侧面部或肢体突然麻木，感觉不舒服。

偏盲，即双眼的同一侧看不见东西。

失语，即说不出话，或听不懂别人及自己说的话，不理解也写不出以前会读、会写的字句。

眩晕伴恶心、呕吐，眩晕即看东西天旋地转或觉自身旋转。

复视，即看东西成双影。

发音、吞咽困难，说话舌头发笨，饮水呛咳。

共济失调，即走路不稳，左右摇晃不定，动作不协调。

这些症状有时单独出现，有时同时出现。“时间就是大脑”，一旦突然出现上述症状，必须立即拨打急救电话“120”，紧急送到有条件的医院救治。千万不要先找家人商量，或者以为过一会儿就没事了而不理会，延误治疗。

及早就医 专科诊治

发生脑卒中后的就医原则有八个字：及早送医、专科诊治。及早送医是指在发现脑卒中的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治。正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化，6小时后则缺血脑细胞出现坏死。如果脑梗死的病人在3至6小时内得到溶栓治疗，就可能在脑细胞完全梗死之前恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能。发生脑卒中后千万不要有“在家休息一下可能就好了”，“现在不太稳定等好一点再去”等拖延时间的想法，这只能耽误诊治，对患者没有任何益处。即使是晚上，也要看急诊，尽快到医院，不能拖到第二天。发生脑卒中后，要选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院，由专业医生进行诊疗。

预防脑卒中九要点

脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，以改变不良生活方式为基础：控制高血压；防治糖尿病；戒烟、少酒；保持情绪平稳；防止大便秘结；饮水要充足；坚持体育锻炼；饮食清淡；定期进行健康体检。

预防脑卒中 从娃娃抓起

预防脑卒中要从幼年开始。因为动脉硬化的病理改变往往从幼儿时期就已开始，并随着年龄的增长而逐渐加重。主要是与食物中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖有关。高脂血症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一。从幼年开始，适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃蔬菜与水果；养成不偏食、不过量的饮食习惯；积极参加多种体育活动，养成好的生活习惯。从幼年就开始培养健康的生活方式，对人的一生极为有益。

怀疑家人发生脑卒中了怎么办

如何判断是否发生了脑卒中呢？我们推荐您使用简便的“FAST”评分系统自行评估。

F（Face）：您(他)是否能够微笑？是否感觉一侧面部无力或者麻木？  

A（Arm）：您（他）能顺利举起双手吗？是否感觉一只手没有力气或根本无法抬起？

S（Speech）：您（他）能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？  

T（Time）：如果上述三项有一项存在，请您立即拨打急救电话“120”。时间就是生命，少一分延误，多一分康复！请立即把患者送入有溶栓治疗经验，有条件和能力为患者进行诊疗的医院救治。

治疗原发病 预防脑卒中

高血压病：高血压病被认为是脑卒中的最重要危险因素。有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍。研究发现，人群平均收缩压（高压）水平每升高10至12毫米汞柱，或平均舒张压（低压）水平每升高7毫米汞柱，人群中脑卒中的发病率就会升高约50％。长期、持续的血压升高，可加速动脉硬化，在突然增高血管内的压力时，可使脑内血管破裂发生脑出血。所以患了高血压病一定要坚持治疗、合理治疗。

动脉粥样硬化：如果颈动脉和椎动脉中的某一条或多条血管的管壁像老化的水管子一样有很多的锈垢（动脉粥样硬化斑块），那么这些斑块的碎片一旦掉下来，就有可能顺着血流进入脑动脉而造成脑梗死。此外，颈动脉或椎动脉的主干管腔变窄或闭塞，其末端血管还可以因得不到足够的血液供应而出现脑梗死。现有研究证明，长期规律服用他汀类药物可以稳定或逆转斑块。因此，如果患者发现动脉粥样硬化斑块就必须引起重视，应服用他汀类药物治疗，以预防脑卒中的发生。

糖尿病：糖尿病等是引起脑卒中的重要危险因素之一，所以一定要定期体检，及时发现，尽早治疗。一般在发病早期可先不吃药，用改善不健康的生活方式如：作息规律、情绪平稳、增加运动、戒烟少酒、少吃肥肉、多吃蔬菜水果、减少食盐摄入等方法控制。若持续3个月或半年仍不好转，就应该开始吃药治疗了，并且一旦开始吃药就不能随便停止，因为糖尿病与高血压病一样是不容易治愈的，吃药的目的是控制病情发展。所以，千万不要误认为吃一段时间的药病就会完全好了，不用再吃药。应当牢记，积极防治高血压、糖尿病对预防脑卒中是非常重要的。

心脏病：国外研究显示房颤可以增加脑卒中的风险3至4倍。我国目前的大规模房颤流行病学调查资料显示，房颤患者脑卒中的发生率达12.1%，以缺血性脑卒中为主，比非房颤人群高了6倍。

除房颤外，其他类型心脏病也会增加缺血性卒中的危险，包括急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性心脏病（例如二尖瓣脱垂、心内膜炎、瓣膜修复），以及先天性心脏病（如卵圆孔未闭、房间隔缺损、房间隔动脉瘤）。脑卒中的发生与有症状或无症状的心脏病均密切相关。国外一项研究结果表明，无论在何种血压水平，有心脏病的人发生脑卒中的危险要比无心脏病者高2倍以上。

脑卒中是急性心肌梗死患者重要并发症之一，发生率在8%至12%。急性心肌梗死可导致房颤，因此是心源性血栓的来源之一。由于急性心肌梗死与脑卒中存在部分共同的危险因素，急性心肌梗死患者往往也是脑卒中危险性增加的一个群体。

血脂异常：近年一些国内外研究表明，血脂异常与缺血性脑卒中的发生率之间存在着明显的关系。总胆固醇每升高1mmol/L,脑卒中发生率就会增加25%。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的作用是不同的，它的检测值越高越好。HDL-C每升高1mmol/L，发生缺血性脑卒中的可能性减少47%。一般缺血性脑卒中的发生与长期高甘油三脂水平、低密度脂蛋白胆固醇水平较高和低HDL-C水平有密切关系。

走出脑卒中的认识误区

误区之一：每年春秋输两次液会预防脑卒中。

专家纠偏：目前还没有科学研究来证明输液预防的方法是有效的。单靠短期静点一、二种药物是不能起到预防作用的，及时治疗相关疾病（高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改变不良生活方式（吸烟、酗酒等）才是预防脑卒中的有效措施。

误区之二：青年人不必担心会得脑卒中。

专家纠偏：目前，脑卒中已经出现“年轻化”的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有代谢异常（如高同型半胱氨酸血症）、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。因此，纠正不健康的生活方式，以及积极查找原发病并予以治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。

误区之三：血压高时服药，血压正常时就可以停药。

专家纠偏：间断和无规律的治疗不但会造成血压较大幅度的波动，而且将加重动脉硬化和对心脏、脑、肾脏等器官的损害。正确的服药方法是血压降到目标范围后，在医生的指导下坚持服药。应注重平稳控制血压，减少血压大幅波动。

误区之四：瘦人不会得脑卒中。

专家纠偏：与胖人相比较，瘦人得脑卒中的几率相对低一些，但绝对不可因此而放松警惕。因为瘦人也可能患高血压、糖尿病、动脉硬化、血脂紊乱等疾病，这些都是引起脑卒中的危险因素。

误区之五：低剂量的阿司匹林能起到预防脑卒中的作用。

专家纠偏：目前神经科门诊大部分的病人服用阿司匹林的治疗剂量偏低。用阿司匹林进行二级预防的剂量为75至150毫克/天，需要长期服用。如果每天的治疗剂量低于75毫克，对于多数人不能达到有效的抗血小板聚集、预防血栓的目的，而每日超过150毫克，不但不能增大其预防血栓作用，反而会增加其毒副作用。那么阿司匹林是早晨服用好还是晚上服用好呢？目前并没有关于阿司匹林早晚服用效果和不良反应的对照研究，从阿司匹林的药物机理方面看，早晨或是晚间服用都可以。