背景资料：今年的11月14日是第七个“联合国糖尿病日”，其主题是：糖尿病的教育和预防。糖尿病已经成为世界第一大慢性疾病，而我国由于人口众多，并处在经济转型的关键时期，糖尿病的发病率也呈现快速增加的趋势。目前，中国的糖尿病发病率高达9.7%，总发病人数接近1亿，超过印度成为了糖尿病发病情况最为恶劣的国家。科学防治糖尿病，提高生命质量刻不容缓。

糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全，导致残废或者早亡。

多年从事糖尿病的诊断治疗工作，看到了许多不应该出现的情况：体检已经发现血糖高了，却自觉没问题而错失最好的治疗时机；治疗不科学，早早出现了失明、心肌梗死、脑梗死、截肢、肾功能衰竭等并发症；盲目相信道听途说的“药物”或者网上购“药”，低血糖昏迷而急症入院；虽然正规的用药，但仍然大吃大喝；从不系统地检查，血糖监测的次数极少；血糖已经很高，但是因为没有不适症状不查、不治等。了解糖尿病的防治知识，是减少糖尿病发生、降低糖尿病危害的关键。

哪些人易患糖尿病

1、有糖尿病家族史的人。父母、子女、兄弟姐妹或其他有血缘关系的亲属有得糖尿病的，患糖尿病的几率比没有家族史的高出2倍以上。

2、体型肥胖的人。体重指数=体重(千克)/〔身高(米)2〕。体重指数>30千克/平方米2，即为肥胖。而在肥胖者当中，犹以那些“肚子大、胳膊腿细”的人危害最大。

3、以往怀孕时曾有过血糖升高或生产过巨大胎儿的妇女。所谓巨大胎儿是指胎儿体重等于或超过4公斤。

4、已经患有高血压、血脂异常、高尿酸血症或冠心病的人。

5、出生时体重低或婴儿期体重比一般小孩轻的人。

6、年龄超过45岁者。糖尿病的发病率随着年龄而增长，自45岁后明显上升，到60岁达高峰。

7、其他人群，主要包括长期高热量摄入、缺乏运动的人；长期吸烟、生活压力大和精神持续紧张的人；长期使用糖皮质激素、利尿剂等影响糖代谢药物的人；曾被诊断为糖尿病前期的人。 

糖尿病预警信号

多尿、口渴、多饮：尿里的糖分多了，带走了更多的水分，体内水分少了，就会因口渴而多饮、多尿。

多食、体重下降：胰岛素分泌不足，导致外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪分解增加，可见消瘦、乏力、体重下降，为了补偿能量，维持自身的活动，常会感到饥饿。部分儿童食欲正常或减低，体重下降得很快，甚至有精神萎靡的现象。

皮肤瘙痒：很多人会感觉皮肤瘙痒，容易发生皮脂腺囊肿。女性会感觉外阴瘙痒，而这种外阴瘙痒的罪魁祸首往往不是阴道炎，而是糖尿病。

视力下降：很多糖尿病人会感觉看东西不清楚，这是因为高血糖可使眼房水、渗透压改变导致视力模糊。

如果您认为没有以上的异常感觉就不是糖尿病，那您就错了，相当一部分患者没有明显的症状，就是因为体检的时候发现血糖升高，或者因为并发症、伴发病、欲行手术治疗而就诊，化验后发现血糖升高。还有一些人会有餐前低血糖的症状，这是因为进餐后胰岛素分泌高峰延迟，餐后3-5小时血浆胰岛素水平不适当增高，这种导致的反应性低血糖也可能是糖尿病患者最初的症状。

预知并发症把握健康

糖尿病的并发症几乎可以涉及到人体的各个脏器，可分为急性并发症和慢性并发症。

急性并发症包括：1、酮症酸中毒。不管1型糖尿病还是2型糖尿病均可发生，尤其在合并感染、血糖控制差的情况下更易发生。主要表现：“三多一少”症状加重，尿量明显增多，口渴严重，皮肤弹性极差。自觉气不够用而不停地大喘气，呼吸有一股烂苹果味。也可出现进食差，没力气，恶心、呕吐、腹痛等，严重者出现昏迷。2、高血糖高渗状态。多见于老年糖尿病患者，或者是无糖尿病，或者仅有轻度症状，起病相对缓慢，开始表现多尿、多饮，或者进食差，逐渐出现反应迟钝、烦躁，甚至昏迷。血糖往往大于33.3mmol/L。3、低血糖症。血糖低于3.9 mmol/L，开始表现自主神经兴奋症状，如出汗、心慌、饥饿感、手抖等，如不能及时纠正就会出现脑功能障碍，如语言迟钝、头晕眼花、幻觉、躁动不安等，严重时出现昏迷，甚至死亡。

慢性并发症包括：1、糖尿病大血管病变。主要表现脑血管、心血管和下肢血管。心脑血管可发生脑梗死、脑出血，可出现心绞痛、心肌梗死。下肢血管可出现下肢动脉病变，主要表现下肢发凉，皮肤温度降低，动脉血管搏动减弱或消失，出现下肢皮肤营养不良，合并肢体坏疽等严重并发疾病。2、糖尿病微血管病变。主要表现在视网膜、肾脏、神经、心肌组织，其中以糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及神经病变最常见。3、糖尿病神经病变。90％以上糖尿病患者合并有糖尿病性神经病变，主要表现为感觉障碍、运动障碍、交感神经功能障碍、颅神经病变、自主神经病变、心血管自主神经症状及精神障碍等。4、糖尿病足。糖尿病足是血管病变、神经病变、感染多种因素引起的严重糖尿病并发症。早期表现足部皮肤干燥，不能分泌汗液，感觉异常，逐渐可出现足部破溃、感染、肿胀，严重时可出现坏死，导致截肢甚或危及生命。

科学防治的“五驾马车”

所谓五驾马车，即：饮食、运动、药物、自我监测和糖尿病教育。

1、饮食：无论对1型还是2型糖尿病患者，饮食是最重要的治疗措施，它贯穿于整个治疗过程，是糖尿病综合治疗的基础。但大多数糖尿病患者都对饮食有一个误区，认为就是少吃、不吃某些食物，其实不然！糖尿病饮食应该坚持以下原则：少量多餐，总量控制，固定热量，品种繁多，搭配合理，蔬菜为主，鱼肉适当。保持体重适中，避免营养过剩和不足。

2、运动：运动可以改善心脏功能、增加肺功能、控制高血压、减肥、增加骨密度以及改善心理状态，但并不是每一种运动都适合所有人群，尤其是糖尿病人。糖尿病患者要遵守以下运动原则：1、应以中低运动量为宜,以运动时心率不超过120次/分为限。关键是做有氧运动,而不是剧烈运动。2、坚持运动，每周至少运动五次，每次坚持半小时以上，要持之以恒，不间断，也不要集中运动。3、因人而异，不同病人运动方式不同，肥胖和较轻的糖尿病患者应多运动，消瘦及重症患者应少运动或不运动。另外，一定要注意不要空着肚子运动，以免发生低血糖。

3、药物治疗：市面上治疗糖尿病的药物种类繁多，令人眼花缭乱。其实，每种药物的作用机理不同，针对的降糖方向也不一致，每个糖尿病患者都有自己的血糖波动特点，患者的体型、病程长短、有无并发症、合并症、胃肠道对药物的耐受情况等，都是选择药物种类时需要参考的。所以在降糖药物选择上，没有“最好”，只有适合不适合。我们建议，糖尿病患者不要自行应用降糖药物，要在有经验的内分泌科医生指导下，选择适合自己的正规降糖药物。

4、自我监测：学会自我监测血糖，就等于随身带上了医生的眼睛，让我们随时了解血糖状况，指导治疗方向。除了监测血糖，糖尿病患者还应该每3个月监测一次糖化血红蛋白，它能反映出近3个月的平均血糖水平，告诉我们平时血糖控制是否达标。对于长期服用降糖药物的糖尿病患者，应根据所服药物常见的不良反应，监测肝肾功能、心脏功能、血脂等情况。如果合并了糖尿病并发症，要听从医生建议定期复查并发症相关检查。

5、糖尿病教育：治疗和控制糖尿病是个双向过程，需要患者和医生共同完成，良好的糖尿病教育可以让患者充分了解病情，缓解心理压力，调动患者积极性，从而配合医生治疗，达到更好的治疗疾病的目的。我们在每年的“联合国糖尿病日”均要举办健康教育大课堂，几年下来众多患者和我们从中受益。

我的健康我做主

糖尿病具有明显遗传易感性（尤其是临床上最常见的２型糖尿病），此为糖尿病发生的内因；诱发糖尿病的“外因”则包括热量摄取太多、活动量下降、肥胖、吸烟以及心理压力过大等，避免以上因素就可有效预防糖尿病：1、防止和纠正肥胖。常测体重,如果体重增加了,热量肯定摄入过量,这时就应重新考虑食谱并增加运动。2、科学饮食。避免高脂肪饮食，并保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分要合理,碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好,占食物总热量的50%-65%,脂肪占食物总热量的15%-20%,蛋白质占食物总热量的10%-15%。同时要做到粮食、肉蛋奶、蔬菜、水果的合理搭配。3、增加体力活动,参加体育锻炼。4、避免或少用对糖代谢不利的药物。5、积极发现和治疗高血压,高血脂和冠心病。6、戒除烟酒等不良习惯。7、对中老年人定期进行健康查体,除常规空腹血糖外,应重视餐后2小时血糖测定。只要树立正确的进食观并培养良好的生活方式，就可以最大限度地降低糖尿病的发生率。