今年第21个“全国肿瘤防治宣传周”的主题为“科学认识癌症，倡导健康生活”。人们往往谈“癌”色变，其实患癌并不一定意味着死亡，只要能早期发现、规范治疗，相当多的患者有望治愈或延长生存期并提高生活质量。

健康生活 远离致癌因素

膳食合理 营养的要点在于平衡，既不能营养欠缺,也不是多多益善。研究发现，不同的饮食会对健康产生影响。大量进食酸性食物所产生的酸性废物，可以促进老化、导致内源性疾病，而经常吃一些碱性食物可平衡酸性产物。在每天的饮食中，蔬菜、水果、谷类和豆类应占2/3以上,每天要吃5种以上、400至800克果蔬，且常年坚持，绿叶蔬菜、胡萝卜、土豆、水果、绿茶等有一定的防癌作用。每天吃肉不超过100克，最好以鱼肉和家禽为主，少吃高脂食物，特别是动物性脂肪，植物油也要节制用量。少吃盐及腌制食物。早餐喝一些牛奶，每餐都要吃主食。早晨起床后空腹喝1杯温开水，每天饮水量至少1.5升。提倡食用蒸、煮、凉拌食品，尽量少吃煎炸食品，不吃熏烤食品。

适量运动 生命在于运动，但运动的方式和量要因人而异、量力而行。最好的运动是步行。经常沐浴阳光，适量出汗，可以使部分体内酸性物质随汗液排出。如果从事的工作很少活动，则每天应安排约1小时的快速行走，每星期坚持5次，最好有规律地进行。充足睡眠能提高机体免疫力，应在感到疲劳之前就休息。合理调节工作和生活节奏，让机体得到休养生息。

戒烟限酒 尽可能保持室内及工作环境的空气清新，避免接触损害健康的有毒因素，如吸烟（包括被动吸入的二手烟、三手烟）、酗酒等。倡导无烟草的生活方式，聚会时应限酒（提倡戒酒）、限食，远离影响健康的危险因素。

心胸豁达 良好的心理状态，有利于保持和稳定神经、内分泌和免疫系统的功能，从而减少癌症和其他疾病的发生。处理人际关系、生活琐事要豁达大度，尽量避免与人争吵、生气或悲伤。要学会管理自己的健康，保持心情开朗，遇事不烦恼、少烦恼。要善于在生活中寻找乐趣，保持幽默态度，笑面人生是一种健康的生活方式。

健康体检 及时就医

倡导定期体检，高危人群应做针对性体检。一旦发现身体不适，应及时就医。由于大多数肿瘤在早期无特殊、明显的症状，易被忽略。下面介绍几种常见肿瘤的早期表现：乳腺癌：无痛、不规则的乳房结节或肿物，渐增大；鼻咽癌：鼻涕带血或回吸性血痰；皮肤癌：皮肤角化、皮疹、发硬，甚至溃疡；黑色素瘤：黑痣扩大、发硬、溃疡；胃癌：黑便、无痛胃溃疡；直肠癌：便血或黑便，大便形状异常、排便习惯改变；肺癌：40岁以上，干咳或痰中带血；肾癌、膀胱癌：无痛血尿；淋巴瘤：一处或多处无痛性淋巴结肿大；宫颈癌：接触性阴道出血；子宫内膜癌：月经不规则或绝经后阴道出血；卵巢癌：下腹部肿物。

被确诊为癌症后，无助、焦急、恐惧常使患者和家属失去理智，病急乱投医。千万不要被各类江湖“秘方”所蒙蔽，也不要被打着各种旗号的“不手术、不用放化疗、不痛苦”的谎言所欺骗，更不要被各类名目繁多的所谓“专家”所忽悠，还要特别小心各种“医托”，防止上当受骗。

规范治疗 多学科合作

癌症治疗时，规范化的综合治疗是前提和保证，在此基础上，合理的个体化治疗才能达到最佳疗效。多种手段的胡乱叠加不是综合治疗，而是“综合乱疗”，常使患者错失良机，危害极大。当怀疑患癌时，有必要到专业肿瘤医生处就诊。在初步诊断后及确定治疗前，还应选择好的医疗团队，尽量选择有实力的正规医院，多看几位肿瘤专业医生。除极少数早期癌症仅需根治性手术或放疗等单一治疗手段外，绝大多数癌症都需要手术、放疗、化疗等多种手段的综合治疗，因此，需要选择一组与自己治疗相关的医生，其中最好还要有一位能为综合治疗把握方向、做出决策的肿瘤专业医生。

笔者从事肿瘤专业30多年体会深刻：关注患者整体生存时间及生活质量，是癌症治疗中必须把握的核心原则。同时，癌症诊断与治疗的过程十分专业而复杂，涉及多个学科，必须到正规医院，选择专业医生及优秀团队。规范化的综合治疗，个体化的治疗选择，每位患者的诊疗，从始至终都是多学科的“系统工程”。

理性选择 走出误区

在规范的综合治疗中，患者面对手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物免疫治疗等，常会走入认识误区。

以放射治疗为例，很多患者及家属甚至有些医生，对放疗的认识都存在误区，认为放疗只是姑息性治疗、放射会“致”癌而非“治”癌、放疗的副作用太大等。

其实这些观念都是错误的。据统计，在美国所有的肿瘤治疗中，接受放疗的患者有35%-40%得到了治愈。也就是说近一半的肿瘤治愈是依靠放疗或有放疗参与的。还有数据显示，在全部肿瘤治疗的开销中，用于放疗的费用小于14%，即放疗用小于14%的花费，治愈或参与治愈了40%的肿瘤病人。可以说，在适应症选择正确的情况下，放疗是效价比和性价比最高的治疗方法。对许多癌症，放疗是必需的治疗方法。如放疗是鼻咽癌、宫颈癌、淋巴瘤的根治手段。再如小细胞肺癌，单纯化疗局部复发率为75%-80%，而化疗结合放疗的局部复发率降到30%。还有乳腺癌、前列腺癌等等，不一而足。

从肿瘤治疗的角度出发，恰当的放疗对肿瘤治疗的意义和其可能产生的副作用相比，收益远大于损害。而且近年来放疗技术飞速发展，已从传统的二维放疗进展到现代的三维适形放疗，再到精准的适形调强放疗，现在已能做到，给予肿瘤组织致死性杀伤剂量，使放疗更加有效，同时避免了肿瘤周围正常组织器官损伤，使放疗更加安全。我院开展适形调强放疗技术两年来，已治疗各种肿瘤病人200多人次，疗效显著。

不仅放疗被误解，手术也早已进入微创时代，如乳腺癌的保乳治疗、各种腔镜下的肿瘤根治术等。

癌症治疗 大主意由谁定

癌症治疗的大主意由谁定？当然应该是患者本人。因为患者才是抗癌治疗的核心。不过在我国大陆地区，出于担心患者难以承受患癌的心理打击，更出于“保护”患者免受惊吓的考虑，许多家属“不敢”或不愿让患者本人知道真实病情。如果患者本人不知情，就很难主动参与治疗决策，也很难让患者正视癌症诊疗过程中可能出现的波折。而患者本人能否积极主动参与癌症诊疗，不仅影响诊疗的顺利实施，也影响患者的感受和疗效。告知病情，既是尊重患者的权利，也可激发患者内心的巨大潜力，是必须要迈过的一道坎。

如何告知罹患癌症的坏消息也是一门学问，需要良好的沟通能力。向患者本人告知，需要选择恰当的时机、合适的方式、适宜场所，甚至说明到什么程度、由谁告知、哪些人需要陪同等细节问题都应做充分的准备。笔者体会，医生在做告知之前，还应对患者的性格、职业、信仰、教育程度、家庭关系等背景资料做详细了解和梳理。此外，在告知坏消息后要积极跟进，针对患者的负面情绪给予及时的疏导。

应相信患者内心强大的潜在力量，相对于使其长期处于对病情怀疑、恐惧的煎熬与折磨而言，让患者了解真实病情，更有利于患者尽快克服癌症诊断初期的打击。需要做的不是如何隐瞒真相，而是如何发掘和激发患者内心潜力，建立战胜疾病的信心和耐心。

延伸阅读：

健康体检不能代替肿瘤筛查

健康体检是通过定期对身体进行检查，及时了解健康情况，尽早发现亚健康状态或疾病。而肿瘤筛查是选择性地对高危人群设置针对性的体检项目，争取使更多的癌症患者在癌前病变期和/或早期就被诊出的重要途径。可见，健康体检不能代替肿瘤筛查。以下高危人群应定期做肿瘤筛查：

肺癌高危人群 长期吸烟、接触有毒有害气体及有家族史，定期做胸x线检查（美国及欧盟推荐低剂量螺旋CT检查）和肿瘤标志物(CEA、SCC、NSE、TPA)联合检查。

乳腺癌高危人群 有家族性乳腺癌病史，特别是月经初潮早、足月妊娠晚、未哺乳的中年妇女，定期做乳腺钼靶检查（美国及欧盟推荐乳腺磁共振检查）、彩超和肿瘤标志物(CEA、CAl5-3、TPA)联合检查。发现结节、肿块则做乳腺穿刺检查。

宫颈癌高危人群 35岁以上妇女、人乳头瘤病毒感染(HPV)者，定期做阴道脱落细胞学检查，或薄层细胞制片技术检查(TCT)和肿瘤标志物(SCC、CAl25、TPA)联合检查，可疑者行病理活检。

肝癌高危人群 患慢性病毒性肝炎(乙肝和丙肝)，特别是合并肝硬化、有家族史者，定期做彩超、乙肝五项和肿瘤标志物(AFP、AFU)联合检查。

胃癌高危人群 做胃镜、幽门螺杆菌及肿瘤标志物(CEA、CA72-4、CA19-9、CA242)联合检查。可疑者胃镜下取胃粘膜组织活检。

淋巴瘤、白血病高危人群 如常有头晕、发热、面色苍白、贫血，发现体表淋巴结肿大、皮肤瘀斑或出血点，做血常规和血细胞涂片检查予以排除。

前列腺癌高危人群 中老年男性，需肿瘤标志物(PSA)、前列腺彩超检查。

疑为胰腺癌者 做彩超及肿瘤标志物(CEA、CA199、CA125)联合检查。

疑为卵巢癌者 做彩超及肿瘤标志物(CEA、CA125、CA199)联合检查，必要时做腹腔镜活检。

血便者 做直肠指诊，选做结肠镜、肿瘤标志物(CEA、CA199)联合检查，可疑者做镜下活检。