背景资料：2015年5月5日是第17个“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题为“哮喘是可以控制的”。世界哮喘日是由世界卫生组织推出的一个纪念活动，其目的是让人们加强对哮喘病现状的了解，增强患者及公众对该疾病的防治和管理。目前，全球哮喘患者多达3亿多人，我国的哮喘发病率逐年上升，尤其是儿童哮喘，有研究发现儿童哮喘发展成为成年哮喘的比率高达60%至70%，所以早期诊断、规范治疗和科学管理是降低哮喘发病率的有效方法。

为什么会发生哮喘

引起支气管哮喘发作的原因很多，首先是遗传因素：支气管哮喘有非常明确的家族性，支气管哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，且血缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。有一组统计数字表明，如果父母都有哮喘，其子女哮喘发病率可超过50%；如果父母其中一人有哮喘，其子女的发病率可降至20%；如果父母双方都没有患过哮喘，其子女患哮喘的机会仅有6%左右。其次是促发因素：环境因素在哮喘发病中也起到重要的促发作用，相关的诱发因素较多，包括吸入性变应原，如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等和各种非特异性吸入物质，如：二氧化硫、油漆、氨气等；感染，如：病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的气道感染；食物性变应原，如：鱼、虾、蟹、蛋类及奶等；药物因素，如：心得安、阿司匹林、抗生素等；此外，气候变化、运动、妊娠及精神因素等都可能是哮喘的诱发因素。

专家提示：哮喘的发病原因有些可以表面观察而知，但有些原因是隐蔽的，需医生和患者共同查找，特别是患者本人及其家属应密切联系每次发作的情况，与医生探讨以利于诊疗。

科学评估哮喘

哮喘可分为轻度、中度和重度三型，其临床表现为：轻度：咳嗽、喘息等症状间歇发作，每周小于2次，每次发作不超过1小时；发作间歇期间无症状、体征；活动时可出现短暂的轻微症状，持续时间不超过30分钟；偶有夜间发作（少于2次∕月）；发作间歇期肺功能正常；有气道高反应性存在；发作间歇期峰流速（PEF）的日变异率小于20%，用支气管扩张剂后可恢复正常。中度：哮喘发作每周多于2次，每次发作持续数小时或数天，经常需急诊治疗；发作间歇期亦有轻微症状；发作间歇期影响正常生活和睡眠；夜间哮喘发作多于2次∕月；发作间歇期峰流速（PEF）、第一秒用力时间肺活量（FEV1）预计值在60%至80%；有症状时PEF日变异率在20%至30%，用支气管扩张剂后可恢复正常。重度：症状持续存在并经常急性发作，要经常住院或急诊治疗；活动明显受限；因频繁发作影响工作和睡眠；近期有危及生命的哮喘大发作或哮喘持续状态；平时PEF、FEV1小于预计值60%，发作时可小于50%；PEF的日变异率大于30%，经治疗后仍低于正常。

专家提示：哮喘患者要对自己的病情程度有一定的了解，通过掌握自己病情的必要信息来更好地配合医生进行治疗,以利于很好地控制哮喘。

发生急性哮喘怎么办

即使哮喘患者的病情已得到了很好地控制，但急性发作时仍然是致命的，因此我们要掌握科学的急救方法来救急救命。

每日做峰流速测定，超过正常指标要及时就医；立即吸入手边备有的短效β2受体激动剂，如：万托林，第一小时内可每隔20分钟吸一次，每次2至4喷；15分钟后重复做峰流速测定，根据治疗反应采取下列不同的措施：(1)如果反应良好，即用药后PEF达到正常预计值或平时最高值的80%以上，可继续每隔3至4小时吸入β2受体激动剂一次（2至3喷），并可在家继续观察治疗。(2)如果反应较差，即用药后PEF达到正常预计值或平时最高值的50%至80%,可继续吸入β2受体激动剂，加入小剂量茶碱缓释片及吸入控制气道炎症药物，如：舒利迭，继续观察，必要时去医院就诊。（3）如果反应差或极差，即用药后PEF低于正常预计值或平时最高值的50%，重复吸入β2受体激动剂，加用小剂量茶碱缓释片，口服泼尼松（20至30mg∕天），尽早到医院就诊。

专家提示：如果出现如下症状提示病情危重：出冷汗，不能平卧，端坐呼吸，口唇指甲青紫，不能成句说话；峰流速测定低于正常预计值或平时最佳值的50%；吸入β2受体激动剂（如万托林）后1至3小时内症状仍无缓解，或吸入后症状虽有好转，但持续作用时间小于3小时，或每天间断3至4小时就需要吸入β2受体激动剂（3至4喷以上）；口服泼尼松4至6小时病情仍无任何改变。出现上述危重情况必须立即到医院就诊。

改善家居环境 有效防控哮喘

支气管哮喘的发作与环境因素有直接的关系，在我们的居住环境中有大量引起哮喘发作的变应原，如尘螨、真菌、花粉等，因此，改善居住环境，尽量使变应原减少到最低程度，是防治哮喘发作的重要手段。哮喘患者家中不要养宠物，或使之远离居室；室内不要养鲜花，在花粉量最高季节要关严门窗，日间或午后最好留在房间，不要外出；卧室应力求简单，不要挂置绒毛饰品，不要铺地毯、放置布艺沙发等有利尘螨孳生的物品，并应避免潮湿，要多开门窗，保持气流通畅；床铺卧具应经常暴晒、拍打，对可以清洗的卧具如床罩、被套等要经常清洗，并用55℃以上甚至100℃热水烫洗以杀死螨虫。如经济条件许可，应2至5年更换一次卧具，新的床垫、枕头用不透气的塑料包裹；对居室所有部分都应定期吸尘，采用除螨吸尘器效果更好。居室清理应由非哮喘人进行，以免在清理过程中接触大量变应原引起哮喘发作。另外，哮喘患者本人不要吸烟，同时还要劝阻家庭成员、客人不在卧室内吸烟；避免在卧室内使用煤油炉或燃木取暖；避免接触各种刺激性气体，不要进入正在或刚刚粉刷、油漆、装修过的房间；避免使用多种香水或有刺激气味的化妆品、发胶、爽身粉等；烹调时打开窗户或使用油烟机，减少室内油烟；尽量避免接触敌敌畏、来苏水、蚊香、汽油等。

专家提示：哮喘是一种慢性病，其气道炎症是长期存在的，即使无症状，气道炎症仍然存在，所以需要长期治疗。治疗方案的制定、变更，药物的减量、停用，都应该在医生的指导下进行，切忌自行决定，否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重。

科学治疗哮喘

治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物。控制药物：是指需要长期且每天使用的药物，以预防和减少哮喘发作。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制，首选的控制哮喘气道炎症的药物为糖皮质激素。许多患者对糖皮质激素的长期使用存在顾虑，尤其是考虑到激素的不良反应。在哮喘的长期规范化治疗中，激素采用吸入给药的方式，其用量小，且作用于气道局部，可控制气道炎症，全身吸收少，副作用很小，长期使用安全有效。其不良反应主要是一些局部副作用，例如声音嘶哑、口咽部念珠菌感染，注意用药后漱口即可避免。目前最常用的哮喘控制药物是吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂，如：舒利迭、信必可。缓解药物：是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，其中包括速效吸入性β2－受体激动剂如万托林气雾剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2－受体激动剂等。在速效吸入性β2受体激动剂中，万托林是最常用的哮喘缓解药物，患者需随身携带，当哮喘发作时可迅速缓解症状；这类药物也可用于预防运动诱发的哮喘，可在运动前10至15分钟使用。

专家纠偏：

●哮喘是气道炎症性疾病，但这种炎症的本质与感染无关。所以，对于大多数哮喘患者，无须用抗菌药物治疗或者只是在合并有呼吸系统感染时短时使用抗菌素。哮喘的气道炎症需要使用针对哮喘的非特异性抗炎药（如：吸入糖皮质激素）来治疗。

●哮喘的症状包括有喘息、气促、胸闷、咳嗽等，然而这些症状并非哮喘所特有。不应该把喘息和哮喘画等号。哮喘有严格的诊断标准，注意认识哮喘的临床特征：发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重；时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重；季节性：常在秋冬季节发作或加重；可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。认识这些症状有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。 

过敏性鼻炎患儿更要防哮喘

随着大气污染问题的日益突出，现在越来越多的人特别是儿童经常出现打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎症状。由于这些现象反复出现，又不是感冒，所以很多家长并不太在意。在此提醒大家：过敏性鼻炎与哮喘关系密切，80%至95%的哮喘患者伴有过敏性鼻炎，70.3%的过敏性鼻炎患儿可以发展成为哮喘。过敏性鼻炎在临床上称为变应性鼻炎，是发病率高、病程长、易反复发作的慢性疾病。变应性鼻炎与哮喘为“同一气道，同一疾病”，二者严重度同步增加。因此，对于变应性鼻炎患儿来说，积极诊治的重要性在于防止哮喘疾病的发生。