通常来说,有排卵的正常女性,一般每月发育一枚优势卵泡,并排出一枚卵子。少数女性可能偶尔有两枚或两枚以上的优势卵泡发育。在使用促排卵药物的周期中,可能有若干个优势卵泡发育。有些准妈妈备孕许久都没能受孕,其中一个重要的原因就是排卵障碍。那么如何监测排卵呢?
普通的排卵试纸并不能准确地提示排卵,应该到正规医院做常规的卵泡监测。排卵监测是评估女性生育能力的重要方法,包括:基础体温的测定、宫颈粘液的评估、超声监测、激素的测定等,但各有利弊。目前最常用的方法是配合基础体温测定的阴道超声监测卵泡,能客观反映卵泡生长发育状况,观察是否排卵,并同步反映子宫内膜的发育状况。
对于月经周期28-30天的女性,优势卵泡从月经周期的第6-8天开始发育,初次监测卵泡的时间可以在月经周期的第8-10天,之后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间,近排卵期可能需要每日监测卵泡。如基础体温升高﹥0.2℃(大约36.7℃以上)后,超声监测卵泡消失或塌陷,预示已经排卵。
月经周期不规则的患者,应该根据月经周期的长短,适当调整初次监测的时间,月经周期较长者适当推后,月经周期较短者适当提前。根据以往卵泡发育的速度,相应地调整本次监测的间隔时间;对于以往优势卵泡提前排卵的患者,当卵泡发育至14mm以上,就要增加监测频次。当优势卵泡发育成熟至直径18-23mm,可以注射HCG,24-48小时后观察卵泡是否已经排掉。如果到周期第20-25天左右,已经监测了2-3次超声,仍然没有观察到优势卵泡,可以根据情况停止监测,视为无排卵周期,制定下一步治疗方案。
通常每个周期超声监测的次数应控制在4-5次,这是一种比较经济和准确的超声监测方案。然而,并不是所有患者监测卵泡的过程都是一样的,而且一个周期的监测并不能说明问题,需要至少3个周期甚至更长时间的监测。医生将结合病史及各项检查情况,综合评估患者的病情,制定个体化的治疗方案。