脑卒中，是一组急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征，包括缺血性和出血性脑卒中两大类，其中缺血性脑卒中（俗称“脑梗塞”）占80％左右。

静脉溶栓莫超过4.5小时

静脉溶栓治疗是指脑梗塞患者在发病后静脉应用溶栓药物，溶解血栓，使被血栓阻塞的脑血管再通，抢救缺血半暗带，恢复脑组织的功能。目前国际上应用的药物一般为重组人组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）这一类药物。在应用溶栓药物之前，必须先排除溶栓禁忌症，方可开始静脉溶栓治疗。科学规范地评估筛选患者、严格按照流程和国际指南进行静脉溶栓治疗，是获得理想治疗效果的前提和保障。

急性脑梗塞的静脉溶栓治疗必须在严格的时间窗内进行，目前国际推荐的静脉溶栓时间窗为4.5小时，也就是说，患者在脑梗塞发病后4.5小时内才可以通过静脉应用溶栓药物rt-PA，超过这个时间再进行静脉溶栓，患者脑血管溶栓再通的几率降低，而且出血的风险明显增高。从病理学上讲，脑组织每缺血一分钟将会有190万个神经元、140亿个神经突触死亡，因此溶栓越早，患者受益越大。

然而我国仅有16%的脑梗塞患者在发病3小时内被送到医院，送入医院的这部分患者的溶栓率仅为9%，而在美国可以达到70%。造成这种结果的原因是多方面的，主要由于患者和家属对脑梗塞的症状不认识、不了解，以及部分患者虽然知道自己患上急性脑梗塞，但由于症状轻微没有重视，而是在当地诊所简单地输液用药治疗。当病情加重不得不到医院时，绝大多数的脑梗塞患者已经错过了4.5小时的溶栓时间窗，无法接受规范的溶栓治疗而留下终生残疾，明显降低了生活质量，同时给家庭、社会带来了沉重的负担。

健康生活防脑卒中

不管是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，关键在预防。培养良好健康的生活方式，可以避免大多数脑卒中的发生，控制已患病者的病情，降低脑卒中的发病率、致残率和死亡率。

1、戒烟。吸烟者应戒烟，不吸烟者也应避免被动吸烟。

2、控制体重。体重指数(BMI)的计算方法为：体重（kg）÷身高（m2），正常值为18.5-23.9kg/m2，24.0-27.9kg/m2为超重，28kg/m2以上为肥胖。超重者和肥胖者可通过采取合理饮食、增加体力活动等措施减轻体重，降低脑卒中发病危险。 

3、合理饮食。提倡多吃蔬菜、水果，适量进食谷类、牛奶、豆类和肉类等，使能量的摄入和消耗达到平衡；限制红肉的摄入量，减少饱和脂肪(<10%总热量)和胆固醇(<300mg/d)的摄入量；限制食盐摄入量(<6g/d)；不喝或尽量少喝含糖饮料。

4、适度体力活动。采用适宜个体的体力活动，中老年人和高血压患者进行体力活动之前，应考虑进行心脏应激检查，全方位考虑运动强度，制订个体化运动方案。成年人每周不少于3次适度的体育活动，每次时间不少于30分钟(如快走、慢跑或其他有氧代谢运动等)。

5、限制饮酒。不饮酒；饮酒者应适度，一般男性每日摄入酒精不超过25g，女性减半，不酗酒。

脑卒中筛查防患于未然

预防脑卒中，一个非常重要的手段就是筛查。中年人是脑卒中筛查的重点，如果发现自己属于脑卒中筛查范围，应及早进行脑卒中筛查，并积极评估，选择最佳预防及治疗方案，做到早筛查、早诊治、早康复。

脑卒中风险初筛评估对象为既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史者或者40岁以上、脑卒中风险评估≥3分的高危人群。脑卒中风险初筛评估包括以下8项（每一项1分）：高血压病史（≥140/90mmHg）或正在服用降压药；房颤和心瓣膜病；吸烟；血脂异常；糖尿病；很少进行体育活动；明显超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）；有脑卒中家族史。

脑卒中筛查由医师接诊，进行病史采集和体格检查，完善实验室检查，脑、颈血管超声，心电图，超声心动图的初筛，如发现有血管病变，则进一步行CTA、MRA、DSA检查。根据病情选择药物治疗及血管内支架或颈动脉内膜剥脱术治疗。