根据市委部署，2023年9 月15日至11月24日，市委第七巡察组对承德市中心医院党委进行了常规巡察。2024年1月8日反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、党委及主要负责人组织落实整改情况

对于市委第七巡察组反馈的意见，承德市中心医院党委高度重视，结合医院实际，制定了《承德市中心医院党委关于十五届市委第五轮巡察反馈问题整改方案》及反馈问题整改清单，建立了整改台账，成立了以党委书记、院长为组长，其他班子成员为组员的整改落实工作领导小组。2024年6月7日，院党委书记主持召开巡察整改专题民主生活会，党委班子成员对照市委关于巡察整改的工作要求，深入开展批评和自我批评，确保整改工作取得实效。按照党委会的安排，医院召开巡察问题整改专题会议，逐项逐条分解落实任务到相关科室，责任到人，并形成任务清单和时间表、路线图，将巡察整改工作作为当前和今后一项重要政治任务来抓，确保整改工作落地落实。

二、整改落实的主要成效

承德市中心医院党委坚持目标导向、问题导向、结果导向，对照整改问题逐项整改、逐条销账，既做到即知即改、立行立改，又做到举一反三、建章立制，确保巡察整改各项任务取得实实在在的效果。根据市委巡察组反馈意见梳理出49个具体问题，已完成整改38个，阶段性任务已办结，需长期推进10个，分阶段完成1个。

（一）关于围绕医院高质量发展学理论悟思想用力不足，学以致用成效不明显方面

1.关于政治理论学习抓得不实问题

（1）针对“政治理论学习不扎实”问题。深入学习落实“第一议题”相关要求，把学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神、习近平总书记重要讲话和重要指示批示精神等作为党委会、理论中心组学习的“第一议题”，第一时间组织传达学习。

（2）针对“理论中心组集中学习、研讨交流的次数和人数未达到相关标准要求”问题。一是我院党委理论学习中心组，每季度交流研讨一次，每名党委委员必做交流发言。二是认真落实党委理论学习中心组学习研讨制度，高标准、高质量开展理论学习中心组集中学习和专题研讨，紧扣研讨主题，结合各自分管工作和个人的思想工作情况，认真撰写交流研讨提纲，避免走形式、走过场。

（二）关于集体领导推动落实作用发挥不充分，主动担当作为不够有力方面

2.关于落实党委领导下的院长负责制不到位问题

（3）针对“执行党委书记和院长每周不少于1次沟通情况制度不严格。副职作用发挥不够，重业务轻管理”问题。一是认真落实《党委书记和院长定期沟通制度》，做好沟通情况的记录。二是进一步规范文件传阅程序，构建一级抓一级，层层抓落实的长效机制。三是全面落实国家卫健委制定的《关于加强公立医院党的建设工作的意见实施办法》，按照“医院领导人员用于医院管理的时间应不低于法定工作时间的五分之四”要求，积极引导业务院领导将主要精力和时间向医院管理方面倾斜，充分发挥副职作用，切实抓好分管工作。

3.关于推动解决重点问题不够有力问题

（4）针对“‘智慧医院’建设推进缓慢，2020年初医院信息系统升级改造，历经多次院长办公会研究，医院DRG系统数据提取依然不精准”问题。一是统一DRG系统数据报表计算规则和口径，对项目分类、报表等内容进行调整，目前相关数据已经准确。二是要求数据应用部门加强数据报表日常审核，发现问题及时与相关部门进行沟通解决。三是通过技术手段增加了基础数据质量控制功能，从数据录入源头保障数据质量。

（5）针对“信息系统问题处理及数据对接工作不顺畅，截止2023年9月，其他应收账款科目下，微信和支付宝收入出现负数与实际情况不符”问题。一是经过与收费及财务部门进行协调，安排专职收费人员对住院微信、支付宝帐户进行结帐，将微信和支付宝个人帐户调整为系统自动结帐，收费和财务部门加强帐目核对。二是设立单边扣费业务窗口，彻底解决手机平台或自助机自行挂号或交费后没有进入HIS系统问题，杜绝了收入负数与实际情况不符现象。

4.关于科学决策抓落实举措不力问题

（6）针对“围绕健康中国战略和中国式现代化承德篇章任务，在普及健康生活优化健康服务方面思考、谋划、推动用力不足”问题。一是充分利用各级媒体，加强健康宣教，开设健康栏目，开展公众健康宣传，提高公众防病控病的健医护康教育，深入推动健康生活优化健康服务，构建健康教育和健康促进长效机制。二是加强住院、出院患者健康宣教工作。三是进一步巩固无烟医院成果，不断规范戒烟门诊建设。四是开展院内外人员培训，切实做好脑卒中筛查与防治健康教育工作。

（7）针对“医护人员配比差距较大，医护比距离‘逐步使公立医院医护比总体达到1:2’要求有较大差距”问题。逐步加大护理人员公开招聘力度，缩小医护人员配比差距，预计2025年达到医护比1:1.09。

（8）针对“健康宣教队伍建设不规范，仅利用卫生纪念日开展健康教育活动，未建立公众健康教育常态化机制”问题。一是围绕健康中国战略和中国式现代化承德篇章任务，以提升健康素养、预防控制疾病为主要任务，制定年度健康教育计划。二是加强住院、出院患者健康宣教工作，深入开展传染病等健康科普宣传培训，履行社会职责，普及全民健康教育。

 （三）关于现代公立医院运营机制滞后，科室发展不均衡、动力不足方面

5.关于专业队伍建设存在薄弱环节问题

（9）针对“中层干部队伍年龄结构不合理，部分专业人员紧缺”问题。一是将人才培养和梯队建设纳入医院党委年度工作要点，制定人才培养规划，定期研究谋划部署人才培养和梯队建设工作。二是立足医院实际，持续优化中层干部队伍年龄结构，注重选拔优秀年轻干部，形成老中青梯次配备。

（10）针对“药学专业技术人员在全院技术人员中占比较低”问题。加大招聘力度，逐步提高药学专业技术人员占比。

　　6.关于推动科室均衡优质发展力不够问题

（11）针对“内、外科发展不均衡，外科发展相对薄弱”问题。一是结合全院优势学科、优势病种，科学调配医疗资源，适度向外科手术科室，尤其是提供技术水平高的四级手术和微创手术占比高的科室进行倾斜。二是充分发挥学科带头人引领带动作用，加强学科负责人能力评价管理，做好外引内培。三是坚持内科外科化、外科四级化、微创化的发展理念，重点培育优势外科学科，打造外科学科品牌，明确重点发展的外科亚专业方向及重点病种，有针对性地进行资源配置和管理支持。四是加强手术科室精细化管理，重点做好手术相关指标的日常管理工作。严格按照规范进行合理检查、合理用药、合理诊治疾病，持续提高科室综合救治能力，在增加住院病人数量和床位使用的同时，优化床位使用率，提高运营效率。五是充分利用医联体平台，加强医联体内部及外部协作单位的联系。支持基层医疗卫生服务，发挥对口支援优势，支持基层医疗机构工作，提高医院及专科影响力。六是通过自媒体宣传等形式，推出各专业学科技术优势及技术实力，提高社会知晓率，增加患者的就医选择。七是加强急诊科留观患者的管理。制定《承德市中心医院急诊科入院患者管理办法》，及时为具有住院指征的患者收入院治疗，保障了医疗质量和患者安全。

（12）针对“临床科研投入不足，近３年每百名卫生技术人员科研项目经费指标大幅低于全国同类医院中位值”问题。一是积极争取科技局纵向带经费的科研项目，鼓励横向课题的引入，提升科研和思维能力。二是加大争取GCP项目，多渠道争取科研经费，促进科研能力提升。三是强化院内政策力度支持。引导临床各科室积极参与纵向经费及横向经费申请，鼓励科研团队建设，在职称评定、聘任、年底评优等方面提供支持，努力增强医务人员在科研方面价值感、获得感。

（13）针对“科室突出品牌少，仅有河北省医学重点学科1个、临床重点专科建设单位1个”问题。一是结合医院“十四五”学科发展规划，严格按照重点学科及重点专科建设标准，推进重点学科及重点专科项目建设。二是有计划地坚持“院有重点，科有特色，人有专长”的重点学科及重点专科建设指导方针，同步加强科室带头人和重点学科两方面建设。三是制定重点学科及重点专科经费的优先投入，科研优先立项，设备优先购置，人员优先进修培养等优惠政策。四是本着整体规划、分步实施、择优汰劣、公平竞争的原则，积极引导相关科室创先争取申报省级重点学科、重点专科项目建设科室。

（14）针对“未规范设置中药房，不能提供中药饮片的调剂服务”问题。目前已在妇儿院区一楼设置中药房，为患者提供中药颗粒剂，同时正在积极调整空间布局，制定实施方案，力争两年内解决中药饮片制剂的需求。

（四）关于推动三医联动改革力度不够，距公立医院改革目标任务还有差距方面

　　7.关于使用医保基金管理不到位问题

（15）针对“组织业务培训不够，临床医务人员对医保付费政策掌握不足，使用DIP医保付费系统不熟练”问题。一是加强医保付费政策的培训，使临床科室熟练掌握DIP支付改革的政策标准。二是强化医务人员对DIP支付方式规则的掌握，提高医务人员临床工作中应用DIP能力。三是明确核查重点内容，加大对临床科室医保出院病历的抽样核查力度，每季度临床科室抽样核查率达到100%。

8.关于承接北京优质资源效果不明显问题

（16）针对“多学科与国家级知名医院专科建立紧密联系、提高专业技术水平及服务能力不足，没有充分发挥医院资源优势开展对外合作”问题。进一步加强与天津医科大学肿瘤医院及中国医科院阜外心血管病医院合作基础上，加强与北京市友谊医院紧密型医联体建设工作，同时鼓励各专科与国家级知名医院的对应专科建立专科联盟。  

（五）关于管党治党意识不够强，“两个责任”落实有偏差方面

9.关于党委主体责任弱化问题

（17）针对“未把医院发生的典型案例，教育警示干部职工”问题。一是完善修改廉洁行医教育制度，不定期开展廉洁行医警示教育。二是由院纪委书记针对院内近年来发生的反面典型案例进行通报，提升警示教育效果。

（六）关于退休返聘人员把关不严管理不优，不利于医院长远发展方面

10.关于返聘制度不够科学严谨问题

（18）针对“按照医院返聘制度规定程序对退休人员进行返聘，实际操作中科室主任难过‘人情关’，审批领导对岗位实际需要掌握不清、把关不严。制度中没有明确返聘人员的专业性和不可替代性，现退休即返聘的人中，有后勤岗位和行政科室返聘人员”问题。2024年5月修订完善了《退休人员返聘工作管理办法（试行）》，进一步明确了返聘范围、岗位及任职要求、程序等，目前已按照新的管理办法规定执行，行政后勤人员不再返聘。

11.关于返聘人员管理不够精细问题

（19）针对“对返聘人员缺乏有效的考核，日常管理中没有量化指标，无法实现定岗定责、严格考勤，现行管理制度也未有效落实，未落实返聘时间要求”问题。健全完善退休人员返聘工作机制，修订《退休人员返聘工作管理办法（试行）》，强化返聘人员管理，与返聘人员签订量化目标考核表，每年对返聘人员进行业务考核，未完成考核目标的第二年不予返聘。

（七）关于防范风险意识不强，财务管理运行存在漏洞方面

12.关于财务管理不规范问题

（20）针对“风险防范意识淡薄，窗口收费现金管理安全意识不强，存在风险隐患”问题。一是认真落实《门诊收费室工作制度》及《货币资金管理制度》，按规定结账交账，确保现金管理安全。二是加强对收费员的培训，提高安全意识和操作技能。三是各部门负责人对窗口收费的现金管理进行定期审计和督导检查，及时发现和纠正存在的问题，确保现金管理安全规范。

（21）针对“科目使用不规范，2020—2022年工会经费科目使用均不规范”问题。一是按照《河北省基层工会经费收支管理实施细则》要求，对工会经费的科目进行细化分类，明确定义和范围。二是定期对工会经费的使用情况进行内部审计，及时发现和纠正不规范的行为，确保经费使用合法合规。

（22）针对“财务科目分类使用不规范”问题。加强凭证的审核和监督，对会计人员进行会计科目使用培训，并将此次巡察所涉及凭证全部更正。

13.关于内审流于形式问题

（23）针对“医院审计科仅有2名在编人员，缺乏信息化手段，仅对部分运营情况进行审计”问题。一是目前已按要求招聘了2名内审人员，同时通过线上学习、线下培训、已审代训等办法提升内审人员专业水平。二是2024年3月聘请第三方会计师事务所专业团队为我院建立健全内部控制制度和机制，制定年度审计工作计划，并按计划抓好落实。

（八）关于党建工作责任落实不到位，政治引领聚力有差距方面

14.关于党内制度落实不到位问题

（24）针对“以党委扩大会议代替党委会议议事决策”问题。认真贯彻落实《党委会议事规则》，严格按照议事范围召开党委会议，规范党委会议和党委扩大会议记录及议事范围。

（25）针对“党委会议决策程序不规范，列席的非党委委员参与表决”问题。严格履行党委会议议事程序，对于非党委委员的班子成员列席党委扩大会议，要求根据议题内容列席会议，但不参与表决。

（26）针对“民主生活会互批互评辣味不足，多以工作建议代替批评意见”问题。一是严格落实《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》，会前党委班子成员之间进行充分沟通，客观公正提出批评意见，避免以工作建议代替批评意见，确保开展相互批评开诚布公、直截了当，红脸出汗、辣味十足，取得应有效果。二是在学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育专题民主生活会上，重点针对存在问题进行全面整改。三是对个人撰写的对照检查材料、会上相互批评等环节提出明确要求。会前，党委书记严格把关班子成员个人对照检查材料，确保不出现内容不全、表述不准等问题。

15.关于支部工作落实不到位问题

（27）针对“党支部工作落实不到位”问题。一是对各党支部手册记录工作进行再培训，强化日常指导，确保手册书写规范、记录详实。二是制定下发《党支部工作手册自查表》，督促党支部定期开展自查。对未及时学习、记录、记录不规范不详实等问题及时进行纠正。三是对学习笔记记录不规范的党员进行批评教育，组织部门予以提醒谈话，并在支部开展集中警示教育，以案示警、以案为戒，杜绝此类问题再次发生。四是加强对党员学习笔记的规范管理和日常监督，确保笔记书写真实、规范。

16.关于党员管理不严不实问题

（28）针对“发展党员程序不规范”问题。一是院党委将发展党员工作列入党委重要议事日程，定期研究部署、听取汇报，确保发展党员工作有序开展。二是严格落实《中国共产党发展党员工作细则》，并按要求做好发展党员各环节工作，尤其是针对“记录不规范”“实到人数与党员签名人数不一致”等问题进行彻底整改，持续提升发展党员的规范化水平。三是加强对党支部发展党员工作的具体指导，进一步完善发展党员书写模版，加强对党员档案的预审和管理，确保档案齐全、规范。

（29）针对“党组织关系移交工作不完善”问题。一是严格贯彻落实《中国共产党党员教育管理工作条例》，全面排查党关系未转入情况。对排查出的党员及时调取档案，审核无问题后及时接收党关系。二是严格按照《中国共产党党员教育管理工作条例》规定，对党员工作单位、经常居住地发生变动的，按规定及时转移组织关系，查核党员档案。

（九）关于审计监督发现问题整改不彻底，整改成效有欠缺方面

17.关于党委对审计整改用力不足问题

（30）针对“医院未办理不动产登记证问题尚未完成整改未更新办理”问题。我院向市政府提出解遗办理申请，提交市解遗会研究审定，同意根据医院实际情况办理不动产登记。目前市政府会议纪要正式印发，按照会议纪要提出的解遗方案，我院正在办理不动产登记手续。

三、下一步工作安排

我院将以本次巡察整改工作为契机，不断提高政治站位，持续做好整改，建立健全相关制度，形成长效机制，确保所有问题整改到位，推动医院高质量发展。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

联系方式：电话0314-2028059；邮政信箱：承德市广仁大街11号；电子邮箱：cdszxyyjcs@chengde.gov.cn。

（联系人：唐桂华 承德市中心医院纪检监察室主任

电话：0314－2028059 18632493536） 

承德市中心医院党委

2025年1月9日